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Les allergies alimentaires - Coggle Diagram
Les allergies alimentaires
Généralité
Définition
intolérance
:
réaction physiologique anormale
incapacité de digérer un aliment ou un de ses composants
ex
: intolérance aux lactose
symptomatologie
: dl abdominales, diarrhée et gaz
Allergie
:
réaction immunitaire/immunologique
hyper-réactivité du sujet allergique et de spécificité de l’agent de provocation ou «Allergène »
ex
: allergie aux PLV
Atopie
: prédisposition héréditaire à se sensibiliser à certaines substances selon un mécanisme
d’hypersensibilité précoce médiées par les (IgE)
allergie alimentaire « vraie »
manifestations cliniques apparaissant après l’ingestion
d’un allergène alimentaire (Trophallergène) impliquant un mécanisme IgE dépendant
Classification de Gell et Coombs différentiant
-> 4 Types de réactions allergiques
Hypersensibilité de type 1
: Plus fréquentes
Hypersensibilité de type 2
: Intervient de manière exceptionnelle dans les allergies alimentaires
Hypersensibilité de type 3
: Allergie aux protéines de LDV
Hypersensibilité de type 4
: On pense que c’est le mécanisme qui est responsable des formes entéropatiques des allergies aux protéines de lait de vache.
A savoir
problème de santé publique
csqcs sur qualité de vie et socialisation de enfant
choc anaphylactique n’est qu’exceptionnellement mortel chez l’enfant
Coût économique familial et sociétal non négligeable
PNNS 4:
« Prendre en compte les problèmes d’allergies alimentaires »
pathologie complexe -> manifestation variable
Diagnostic
Interrogatoire
Enquête alimentaire
Tests allergologiques cutanés
Tests Biologiques de dépistage
Tests de Provocation labiale et orale
Régime d’Éviction d’épreuve
->
Prévention
: agir sur environnement pour prévenir survenu de terrain atopique
Les allergies
Signes cliniques
Manifestations Oro-pharyngées
: œdèmes des lèvres, prurit, sensation de striction, gonflement oro-pharyngé, «syndrome oral de Lessof »
Manifestations Gastro-intestinales
: épi-gastralgies, N,V, dl abdo et/ou épisodes diarrhéiques
Manifestation Respiratoire
: asthme bronchique -> bronchospasme sévère au cours d’un choc anaphylactique
Manifestation cutanéo-muqueuses
: fréquente ++, urticaire aiguë, dermatite atopique, Œdème de Quincke, urticaire de contact péribuccal, la dermatite herpétiforme et la vascularite leucocytoplasique
Manifestation généralisé
(dites anaphylactiques): risque vital ++, prédilection pour appareils respiratoires et cardio-vasculaires
->
« choc anaphylactique »:
spasme bronchique associé à un état de choc cardiovasculaire (vasodilatation et collapsus)
Personne concerné
pas de gène de l'allergie mais prédisposition génétique (atopie) -> risque important de contracter une pollinose ou une dermatite atopique
si 2 parents asthmatique: 60% de chance de l’être
'allergie alimentaire est 3,6 fois plus fréquente chez l'enfant que chez l'adulte
Réaction allergique
système immunitaire considèrent comme allergène à tort et déclenche réaction de défense de l'organisme -> donne symptomatologie clinique
2 étapes
:
1ère étape
: la sensibilisation (1er contact)
2ème étape
: la réaction allergique proprement dite (2ème contact)
Types d'allergies
L'arachide
très courants ++ et persistante
fait partie de la famille des légumineuses et non pas de la famille des noix
TTT
: évitement++, lire étiquettes, informer parents sur les risques
Si malgré les précautions il y a ingestion d’arachides entraînant un choc anaphylactique il est important que l’enfant ait un stylo auto injecteur pré dosé sur lui ou dans la structure l'accueillant
Aux protéines du lait de vache
provoquée par plusieurs protéines: caséine, B-lactoglobuline et a-lactalbumine
signes
: V, D,urticaire, dermatite atopique, angio-oedeme, asthme, choc anaphylactique
3ème allergène chez enfant
prévention
: AM ou laits hypoallergéniques (HA)
TTT
: éviction complète -> régime pour mère qui allaite
disparaît avant 3 ans
Le blé et aux céréales
allergène alimentaire courant, surtout chez l'enfant
signes
: type cutané (dermatite) ou respiratoire (asthme), manifestation digestives
TTT
: évitement
disparaît la plus part du temps avant l'age adulte
Poissons, crustacés et mollusques
poisson 0,5% et fruits de mer 1,5% de la population
pas toujours allergique aux deux
allergie persistante adulte
réaction souvent immédiate
Signes
: cutanés, respiratoires, digestifs et cardio-vasculaires
TTT
: évitement
A l’œuf
allergène principal chez l’enfant
surtout dans blanc d’œuf
TTT
: évitement
protéine d’œuf présentes dans beaucoup de produit (cosmétiques, shampoings, voire des médicaments)
Au sésame
après arachide, graine allergène ++
vecteur sous forme de graine ou d'huile
signes: picotement des lèvres, urticaire, asthme puis choc anaphylactique
Soja
récemment du fait de son utilisation + fréquente
réaction allergique au soja disparaît souvent spontanément
Additifs alimentaires
répandus dans les produits transformés
colorants, conservateurs antiseptiques, conservateurs antioxydants, agents de texture, arômes et édulcorants et gélatines
sulfites
: additifs très utilisé dans fruits séchés et certaines boissons
réactions vont de l’atteinte cutanée (urticaire), respiratoires (asthme) au choc anaphylactiques
Intolérance alimentaire
Intolérance au Lactose
principal sucre du lait
nécessite une enzyme -> lactase pour être digéré: si pas assez, lactose pas digéré et parvient dans colon ou il est fermenté par des bactéries
symptômes entre 30min et 2h après ingestion
signes
: intestinaux (gaz, ballonnement, D, N,V, crampes) ou généraux (maux de tete, fatigue, dl musculaire...)
activité lactase diminue entre fin enfance et age adulte
rare chez NN: maladie -> déficit congénital en lactase
adulte +++
Intolérance au Gluten ou la Maladie cœliaque
gluten: masse protéique élastique et visqueuse qui se trouve dans les grains de plusieurs céréale
maladie auto-immune
: provoque inflammation de l'intestin grêle et endommage les villosités qui tapissent diminuant l’absorption de la majeure partie des nutriments
Diag
: recherche des anticorps spécifiques de la maladie (anti-transglutaminase) dans sang
TTT
: régime strict dans gluten
Prébiotiques/ Probiotiques
Prébiotiques
: modifie composition de la flore intestinale -> améliore tolérance du système immunitaire des allergènes
Probiotiques
-> lutte contre allergie