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TRASTORNOS DE LA GLANDULA TIROIDES - Coggle Diagram
TRASTORNOS DE LA GLANDULA TIROIDES
Anatomia y desarrollo
Tiene 2 lobulos conectados por un itsmo se encuentra entre el cartilago cricoides y la escotadura supraesternal
Regulacion del Eje tiroideo
La TSH desempeña un papel importante en el control del eje tiroideo y es el mejor marcador fisiologico.
SINTESIS Y METABOLISMO Y ACCION DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
Organificacion, Acoplamiento, Almacenamiento y liberacion
Accion de la TSH
Metabolismo y transporte de yodo
Transporte y metabolismo de las hormonas tiroideas
Proteinas sericas transportadoras: La glandula tiroidea secreta al menos 20 veces mas T4 que T3
Anomalias de proteinas transportadoras de hormonas tiroideas existen varias anomalias que afectan a las proteinas transportadoras
Ecografia de tiroides
La ecografia nos ayuda a evaluar pacientes con nodulo tiroideo,
BOCIO DIFUSO NO TOXICO
Induce una regresion variable del bocio en el deficit de yodo
Bocio multinodular toxico
Es mas frecuente en mujeres y su prevalencia aumenta con la edad es mas comun en regiones con deficit de yodo suficiente
Manifestaciones clinicas: La mayoria son asintomaticos se desarrolla habitualmente durante muchos años.
Bocio multinodular no Toxico
La mayoria se tratan de forma conservadora la supresion con T4 rara vez es eficaz en la reduccion de bocio.
Cancer de Tiroides
El carcinoma de tiroides es la neoplasia maligna mas frecuente del sistema endocrino
Patogenia y bases geneticas
Radiacion
TSH y Factores de Crecimiento
Oncogenes y genes supresores de tumores
Cancer de tiroides Bien definida
Cirujia: Todos los canceres de tiroides bien definidad deben extirparse
El tratamiento es la supresion de TSH con levotiroxina
El tratamiento con yodo radiactivo tras la tiroidectomia casi total a menudo persiste una cantidad de tejido de tiroides importante. en especial en el lecho tiroideo y al rededor de las glandulas paratiroideas.
Cancer Anaplasico y otras formas de cancer de tiroides
Cancer Anaplasico de tiroides
Linfoma tiroideo
Carcinoma medular Tiroideo
HIPOTIROIDISMO
Hipotiroidismo congenito
Puede ser transitorio pero en la mayoria es permanente
Manifestaciones clinicas: en los lactantes Ictericia prolongada, Trastornos de la alimentacion, Hipotonia, Macroglosia.
Tratamiento Se administra T4 en una dosis.
Hipotiroidismo Autoinmunitario
Se puede acompañar de bocio
Manifestaciones Clinicas: El comienzo en insidioso pero acuden a consulta cuando se ve el bocio
Estudios de Laboratorio: Si la TSH esta elevada es necesario cuantificar las concentraciones de T4.
Hipotiroidismo clinico
El tratamiento seria levotiroxina 1.6 ug/kg de peso corporal
TIROTOXICOSIS
Es el exceso de hormonas tiroideas
Manifestaciones Clinicas: Los sintomas principales son fatiga y perdida de peso que conforman la llamada tirotoxicosis apatica
Estudios de laboratorio: En la enfermedad de graves la concentracion de TSH esta suprimido y hay un aumento de las concentraciones de hormonas tiroideas libres y totales
Las caracteristicas clinicas suelen empeorar sin tratamiento, Algunos pacientes con enfermedad de graves leves experimentan recidivas y remisiones espontaneas.
Tratamiento enfermedad de graves
Se trata disminuyendo la sintesis de hormonas tiroideas administrando farmacos antitiroideos o reduciendo la cantidad de tejido tiroideo por medio de tratamiento de yodo radiactivo.
TIROIDITIS
Tiroiditis aguda
Es poco frecuente y se debe a la infeccion supurativa de la glandula tiroides en niños y adolecentes la causa mas frecuente de esta enfermedad es la precencia de un seno piriforme
Tiroiditis Subaguda
Se relaciono con varios viruz entre ellos el viruz de la parotiditis, Viruz coxsackie, Viruz de la gripe, Adenoviruz.
Manifestaciones clinicas: Tiroides dolorosa y aumentada de tamaño y en ocaciones fiebre.
La dosis relativamente elevadas de acido acetilsalicilico son suficientes para controlar los sintomas.
TIPOS DE TIRODITIS
Tiroiditis Inducida por farmacos
Tiroiditis Cronica
Tiroiditis asintomatica
Efectos de la Amiodarona sobre la funcion tiroidea
La Amiodarona es un antiarritmico de tipo III La amiodarona inhibe la actividad de la desyodasa y sus metabolitos actuan como antagonistas.