Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cambios Fisiológicos del Embarazo, Screen Shot 2022-02-24 at 11.38.40…
Cambios Fisiológicos del Embarazo
Cambios Cardiovasculares
Incremento de volumen sanguíneo
Alrededor de la semana 6 de gestaición
Alcanza un volumen de aproximadamente 4,700-5,200 ml hacia la semana 32 de gestaicón
Expansión de volumen plasmatico
Por el aumento del sistema renina-angiotensina-aldosterona
Aumenta la precarga
Redistribución de flujo sanguíneo
La sangre dirigida hacia útero y placenta consiste del 25% del gasto cardiaco
Se irrigan de manera significativa: Piel, riñones
Incremento de gasto cardiaco
Incremento de hasta 50% entre semana 16-20
De aproximadamente 4.6L/min hasta 8.7 L/min
Frecuencia cardiaca materna
Aumenta y se mantiene durante el tercer trimestre
Aumento de 12-20 LPM
Disminución de TA entre semanas 16 y 20
Reducción tanto de TA sistolica como diastolica
Reducción de resistencias vasculares perifericos
Mediado por el aumento de oxido nitrico, la relaxina y progesterona
Cambios a la exploración física
Edema periferico en miembros inferiores
La mas común
Relacionados a la hipertrofia ventricular
Taquicardia sinusal
Distención vensosa yugular
Desplazamiento lateral del apex del ventriculo izquierdo
Cambios Renales y Urinarios
Disminución de resistencia vascular periferica
Cuasada por la reducción de TA
A consecuencia de la activación aumentada del SRAA
Retención de sodio
Incremento de tamaño de riñones
Entre 1-1.5 cm
Aumento de volumen vascular e intersticial
80% de las pacientes presentaran hidronefrosis fisiológica
Ocurre por la relajacion de musculo liso ureteral
Efecto mecanico compresivo sobre el utero
Principalmente el derecho
Cambios vasculares
Aumento de flujo plasmatico renal
40-65%
Aumento de la tasa de filtración glomerular
50-85%
Traduce a la disminución de concentraciones sericas de creatinina y urea
Cambios funcionales
Tubos colectores
Cambios en su aborsción
Proteinuria
Tubos proximales
Poliuria, Poliaquiuria
Cambios Pulmonares
Comienzan de manera temorana
4ta SDG
Dilatación de capilares en mucosa nasal, orofaríngea y laríngea
Predisposición a epistaxis
Disminución del volumen de reserva inspiratoria al principio del embarazo y en los ultimos meses incrementa
El utero grávido produce asenso diafragmatico
Disminución de la capacidad residual funcional
Debido al aumento de circunferencia toracica, relajación de musculo liso bronquial
En la exploración física
Frecuencia respiratoria aumenta 1-2 ventilaciones por minuto
Aumento de la demanda de oxigeno aumenta un 20%
Volumen respiratorio por minuto
Aumenta de un 40-50%
Por el incremento de volumen corriente
Causa hiperventilación
Disminuye pCO2
Se puede observar una alcalosis respiratoria leve compensada
Aumenta pO2
Cambios Gastrointestinales
Nausea y vomito
Las mas frecuentes dentro el inicio del embarazo
Afectan al 50-90%
Se llega a resolver alrededor de la semana 20
Cambios mecánicos
Tracto alimentario
Por crecimiento del utero
Desplazamiento del estómago
Gastroparesia
Cambios Hematológicos
La amenorrea disminuye los requerimientos de hierro durante el primer trimiestre
Durante el tercer trimestre aumenta la producción de eritrocitos maternos
Hay aumento de la velocidad del crecimiento placentario como fetal
Esto es a causa del incremento de secreción de eritropoyetina
Disminución de hemoglobina
2-3d/dL
Anemia fisiológica
Aumento de volumen corpuscular medio
Aumento de leucocitos
Valores desde 6,000 hasta 18,000
Estimulación de medula osea y aumento de niveles de cortisol
Aumento de la sintesis de factores de coagulación
VII, VIII, X y XI
El estado de hipercoagulacion favorece eventos trombóticos
Cambios Endocrinos
Aumento de la expresión de GnRH y CRH
Aumento del tamaño de la hipófisis
3 veces
Incremento de la producción de prolactina
Puede tomar alrededor de 6 meses en recuperar su tamaño normal
Estado de Hipercortisolismo fosiológico
Producción placentaria de ACTH y CRH
Reducción en la retroalimentación negativa a nivel hipofisis-hipotalamo
Aumento de T4 y T3 sin cambios en la fracción libre
Cambios metabólicos
Estado anabólico en etapa temprana del emabrazo
Aumento de reserva de grasa
Aumento de sensibilidad insulinica
Estado catabolico en etapa tardía del embarazo
Resistencia. la insulina aumentada
Mayores concentraciones de glucosa y acidos grasos libres
Hiperplasia de celulas beta del pancreas
Aumento en producción de insulina y mayor sensibilidad de la misma
Producción de glucosa hepatica en ayunas
30%
Aumento de demanda de insulina
Aumento de consumo de proteinas
Aminoacidos consumidos por el catabolismo
Aumento de concentraciones sericas de colesterol y trigliceridos
Cambios Inmunológicos
1er trimestre
Inflamación local a nivel de endometrio
Importante para que ocurra la implantación
2do trimestre
Estado antiinflamatorio con predominio de respuesta de Th2
3er trimestre
Fase infalamcion mediada por respuesta Th1
Microbiota uterina
60f7d893 111x150)
Carrillo, P., García, A., Soto, M., Pérez, J. and Martinez, D., 2022. Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. [online] Medigraphic.com. Available at:
https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2021/un211g.pdf
[Accessed 17 February 2022].
Daniel Matilla Swindle
60f7d893 111x150)