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INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS - Coggle Diagram
INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS
Capa
Epidérmica de la piel
Primera barrera del cuerpo.
Barrera mecanica
Estrato corneo
Carece de vasos sanguineos
No patogenos
Staphylococcus epidermidis
Transitoria
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Capas
Dermis
Tejido celular subcutáneo
Epidermis
Erisipela
Generalidades
Capas superficiales de la piel
Linfaticos cutaneos
Inicio subito
Inflamacion roja encendida
Cara ( Pliegue nasolabial) o extremidades
Streptococcus A
Rara vez
B hemolitico
S, Aureus
Laceraciones de piel
Cuadro clinico
Mancha roja
La inflamacion se disema
Zonas dolorosas, calientes, brillantes rohas y eritematosas.
Se caracteriza la delimitacion de la piel afectada y normal.
Bulas flacidas
Se diferencia de
Dermatitis
Eritema malar
Celulitis
Fiebre
Malestar general
Descamacion de la piel
5-10 dias
Tratamiento
IV
Streptococcus
Penicilina G o
VO
Cefazolina
Casos Leves
VO
Compresas locales
Celulitis
Inflamacion aguda en la piel
Dolor, eritema, inflamación y calor circusncritos
Edema, dolor y eritema local
Area afectada
Roja, caliente y edematosa
Afecta
Piel
Tejido celular subcutaneo
Cualquier zona anatomica
Disemina
Via linfatica
Via hematogena
Cara y cuello
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus Aureus
Tronco y extremidades
Staphylococcus Aureus
Streptococcus pyogenes
Diagnostico
Drenaje o herida abierta o portal de entrada
Tincion de Gram y cultivo
Aspiración por aguja o biopsia
20% positivos
Efecto directo de las toxinas extracelulares o mediadores solubles de inflamacion
Bacterias
Grietas en la piel
Abrasiones
Cortes
Quemaduras
Quemaduras de insectos
Incisiones quirurgicas
Cateteres intravenosos
Celulitis por S. aureus
Infeccion central circunscritas
Absceso
Foliculitis
Cuerpos extraños infectado
Astillas, protesis o cateter IV
Calulitis purulenta
Celullitis por s. Pyogenes
Se disema con mayor rapidez
Linfangitis
Fiebre
Celulitis no purulenta
Extremidades inferiores
Microorganismos A,C o G
Estasis venosa cronica
Vasectomia de la safena
Celulitis recurrente
Estreptococo
Paciente con linfedema cronico
Diseminacion de ganglios linfaticos
Enfermedad de Milroy
Elefantiasis
Celulitis por S. Agalactiae
Grupo B
Ancianos, diabetes Mellitus o enfermedad vascular periferica
Celulitis perioribitaria por Haemophilus influenzae
Otitis media
Epiglotitis
Sinusitis
FASCITIS NECROSANTE
Destruccion progresiva de la fascia
Grasa subcutanea
(Respeta los musculos)
Cualquier parte del organismo
Mas comun extremidades
Cuadro Clinico
Inicia como celulitis
Diseminacion
Rapido, color y gran toxicidad sistemica
Edema
Necrosis cutanea
Paciente
Toxico
Hipotenso
Falla organica
Microbiologia
Tipo 1
Polimicrobiano
Gangrena de Fournier
Genitales
Pacientes diabeticos
Tipo 2
Gangrena estreptococica hemolitica
Grupo A
Sitios de trauma
Ancianos
Clostridium Perfrigens
Gangrena gaseosa
Diagnostico Diferencial
Celulitis, mionecrosis clostridial, miositis
Tratamiento
Secrecion
Cultivo y Gram
Penicilina G + clindamicina
Gram varias morfologias
Cefalosporina 3 G + Metronidazol o clindamicina
Ampicilina, gentamicina y clindamicina o metronidazol
Piperacilina con tozobactan (Monoterapia)
Imipenem como monoterapia
Diagnostico
Antecedentes
Viajes, exposiciones. Mordedura, edad, estados de enfermedad subyacente y estilo de vida.
Radiografia, tomografia e imagen por resonancia magnetica de tejidos blandos
Lesiones rapidamente progresivas
Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica
Absceso circunscrito
Gas en el tejido
Tratamiento
Tratamiento primario
Nafcilina u oxacilina
2 g IV c/ 4-6 hrs
Tratamiento alternativo
Cefazolina
1-2 g c/ 8 hrs
Ampicilina con sulbactam
1.5-3 g IV c/ 4 hrs
Clindamicina
600-900 mg IV c/ 8 hrs