Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Respiratory problems, การใส่ท่อระบาย ICD (Inter costal dranaige) - Coggle…

- - - - ประเมินระดับความเจ็บปวด pain score
      - ให้ยาแก้ปวดก่อนทำหัตการ
      - ให้ความรู้การจัดการความเจ็บปวดโดยไม่ใช้ยา
  - - - ติดตามค่า WBT BT
      - สังเกตลักษณะเสมหะ
      - ให้ยา antibiotic
      - กระตุ้การดื่มน้ำ
      - กระตุ้การหายใจลึกๆ อย่างมีประสิทธิภาพ
      - ให้ความรู้เรื่องการควบคุมการแพร่กระจายของเชื้อ
- - - - มักเจอในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ร่างกายอ่อนแอ รับเชื้อ ได้ง่าย
      - มีภูมิต่ำ เช่ น ผู้ป่วย AIDS
      - ทารก
      - เป็นอมพฤกษ์ อัมพาต
      - สูบบุหรี่จัด
    - - Hospital Acquired Pneumonia
        ปอดอักเสบจากatmit รพ มากกว่า48 ชม.
      - Ventulator associated pneumonia หลังใช้ท่อช่วยหายใจ48-72 ชม.
      - Community Acquired Pneumonia ปอดอักเสบจากชุมชน นอกร.พ
      - แบ่งตามเชื้อ
        Bacteria Streptococcus Pneumonia
        Virus Influenza (Flu)
        Atypical pneumonia พบใน ผู้ป่วยทที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ เช่น AIDS
    - - ระยะที่1 : Congestion 12-24 ชม.แรก
        พบcellularexudateเข้าไปในถุงลม
      - ระยะที่2
        Hepatization วันที่2-3 RBC ในถุงลมมากขึ้นหลอดเลือดฝอยในปอดขยายตัวขึ้น พบเนื้อปอดเป็นสีแดง(red hepatization)
        วันที่4-5 ร่างกายเริ่มตอบสนองมี WBC มากขึ้นเพื่อทำลาย
        เชื้อโรค พบเนื้อปอดเป็นสีเทา(gray hepatization)
      - ระยะที่3 Resolution 7-10 วัน หนองถูกขับเป็นเสมหะ หายเป็นปกติหรืออาจเป็นผังผืด
    - - จัดท่านอนคว่ำ o2 sat ดีขึ้น
      - การกำจัดเสมหะ ในหลอดลมโดยการ เคาะปอด ไอ จัดท่าระบายเสมหะ ดูดเสมหะ
      - ให้ยาลดไข้ ยานอนหลับ ยาคลายกล้ามเนื้อ
      - การให้ยาขยายหลอดลม
      - Oxygen therapy
      - Antibiotics ตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้ได้รับสารอาหารให้เพียงพอตามความต้องการ
  - - - Primary Spontaneouse pneumothorax. ไม่เคยมีประวัติกระแทกนำมาก่อน
      - Secondary spontaneous pneumothorax มีประวัติเป็นโรคปอดเดิมอยู่แล้ว เช่น COPD
    - - เจ็บหน้าอก
        หายใจติดขัดเหนื่อย
        cardiac arrest จาก tension pneumothorax
        hypoxia
        fast heart rate
    - - เฝ้าสังเกตการณ์ในผู้ป่วยมีอาการน้อย spontaneous Pneumothorax ให้ออกซิเจนความเข้มข้นสูง10 ลิตร / นาที
        *ระวังในผู้ป่วยที่เป็น COPD หากหายใจลำบากยังไงให้รายงานแพทย์ทันที
      - เจาะดูดลมออกเจาะดูดลมออกทำในprimary และ Secondary pneumothoraxที่มีอาการน้อย
      - การใส่ท่อระบาย ICD ( intercostal dranaaige )
      - อาการไม่ดีขึ้นใน48 ชม แรก ส่งต่อแพทย์เฉพาะทางต่อ suction
  - - - Spontaneouse pneumothorax เกิดขึ้นเอง
      - Open pneumothorax บาดเจ็บ
    - - เจ็บแน่นหน้าอก หายใจลำบาก
    - - เฝ้าสังเกตุอาการ
      - ให้ออกซิเจนความเข้มข้นสูง
      - เจาะดูดลมอกกในรายที่อาการไม่รุนแรง
      - ใส่ท่อระบายICD
  - - - การตอบสนองต่อภูมิแพ้ของร่างกาย(เฉพาะตัว)
      - กรรมพั
      - มีการอักเสบของหลอดลมเรื้อรังร่วมกับภาวะหลอดลมไว
        โดยส่งกระตุ้นคือ
        
        เกสร
        สารระคายเคืองจากที่ทำงาน
        ควันบุหรี่
        แมลงสาบ
  - - - ระยะคงที่ : ไม่พบความผิดปกติมาก อาจได้ยินเสียงหายใจออกยาวกว่าปกติ ,Barrel chest , clubbing fingers
      - ระยะกำเริบ :ใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ, pursed lip, wheezing , รุนแรงมาก อาจมีภาวะ cyanosis ,หายใจล้มเหลว
    - - หยุดสูบบุหรี่
      - ยา
        
        B2-agonists
        
        ยาเสตียรอยด์ชนิดสูด
        
        Anticolinergic
        
        ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ยาว ได้แก่ Theophylline , lpratropium
    - - การได้รับมลพิษ ควัน ฝุ่นบะออง
      - การติดเชื้อในวัยเด็ก
      - การสูบบุหรี่