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BLUTZUCKERENTGLEISUNG -Hypoglykämie - Coggle Diagram
BLUTZUCKERENTGLEISUNG -Hypoglykämie
KB:
akute Situation
Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwitzen, Zittern, Heißhunger, Palpitationen, Bewusstlosigkeit, Krämpfe
die sich bei Glukosegabe bessern muss
WHIPPLE TRIAS
Hypoglykämische Symptomatik (siehe Symptome/Klinik)
Niedriger Blutzuckerwert
Milderung der Symptomatik bei Anhebung des Glucosespiegels
Diagnostik
Labor
HbA1c Wert
DM wird bei einem Wert von unter 5.7% ausgeschlossen
ein manifester DM besteht ab 6,5%
Bei Ergebnissen zwischen 5,7 und 6,4% zur Sicherung der Dx soll ein OGTT durchgeführt werden
Glucose:
Bei jedem Notfall mit Störung der Vigilanz muss die Bestimmung des Blutzuckerwerts noch vor Ort dürchgeführt werden
kein definierter
BZ-Grenzwert da es große individuelle Unterschiede gibt
Als unteren Grenzwert: 70mg/dl (3,9 mmol/L)
Blutzucker (BZ) <45–50 mg/dL (2,5–2,8 mmol/L)
Fastentest
Insulinkonzentration
Bei der Anamnese sammeln wir ...
Definition
erniedrigter Blutzuckerspiegel bis zu
hypoglykämischem Koma (Coma hypoglykaemicum)
Blutzucker (BZ) <45–50 mg/dL (2,5–2,8 mmol/L)
DDF
Hypertyreose
dagegen spricht es handelt sich um eine akute Situation
Ätiologie
bei Typ-1-Diabetikern
durch den starken Anstieg des Glukoseverbrauchs
Alkohol, körperliche Aktivität, Infektionen
bei insulinpflichtigen Typ-2-Diabetikern
durch die falsche Dosierung des Insulins
Therapie
Gabe von Glukose
erhaltes Bewusstsein
In der Klinik: Glucosegabe p.o.
Präklinisch und im Alltag: Getränke und Süßigkeiten
Bewusstlosigkeit
gesicherter Venenzugang
Zugabe von Glucose in eine laufende Infusion
kein Venenzugang
Glucagon i.m. oder s.c.
el glucagón solo funciona cuando las reservas de glucógeno del paciente no se han agotado, ya que actúa aumentando la producción endógena de glucosa.
wirkt jedoch nur, wenn die Glykogenreserven des Patienten noch nicht aufgebraucht sind, da die Wirkung über eine Steigerung der endogenen Glucoseproduktion erfolgt.
Supportive Basismaßnahmen
Sauerstoffsättigung↓ (spO2 <94%): Sauerstoffgabe über Maske mit Reservoir
Bewusstlosigkeit: Stabile Seitenlage
Insb. bei älteren Diabetikern mit bestehenden Begleiterkrankungen (z.B. Alkoholabusus oder chron. Niereninsuffizienz), die plötzlich verwirrt sind, erfolgt die Therapie vor der Diagnostik: Vor dem Messen Glucose essen!