Preterm GA 27+5 wks. with low birth weight with Respiratory dises
ประวัติการคลอด
หลัง C/S ทารกหายใจลำบาก On ET-Tube no.2.5 mark 7 RR 62 bpm,ON ventilator SIPPV mode PIP 18 PEEP 5 TI 32 IMV 50 FIO2 40%
Preterm GA 27+5 wks. by U/S คลอด C/S BW : 992 gms. APGAR score 0, HR นาทีที่ 1= 50 bpm PPV 2 cycle
On ET-tube APGAR นาทีที่ 5 4T -6T OFC 26 cm, length 37 cm.
การปรับอุณหภูมิกาย
Respiatory system
ขาดสมดุลการสร้างและการสูญเสียความร้อน
โครงปอดยังเจริญไม่สมบูรณ์
ขาดสาร surfactant
ปอดแฟบ atelecasis
การระบายอากาศและการไหลเวียนเลือดไม่สมดุล hypoventilation
ปริมาณออกซิเจนในร่างกายลดลง hypoxemia และมีคาร์บอนไดออกไซค์คั่ง hypercapnia
มีภาวะเป็นกรด Respiratory และ Metabolic
หลอดเลือดแดงในปอดหดตัว
Hypoperfusion และเกิดภาวะขาดออกซิเจน
click to edit
Respiratory distress
มีภาวะพร่องออกซิเจน
การพยาบาล
ข้อมูลสนับสนุน
5.ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา
6.ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ และติดตามผล ABG
1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะหายใจลำบาก ภาวะหยุดหายใจ และอาการขาดออกซิเจน
- ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 4hr.
- ป้องกันการเกิดภาวะหยุดหายใจ โดยดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง จัดท่าช่วยส่งเสริมประสิธิภาพการหายใจ
4.ให้การช่วยเหลือทารกเมื่อหายใจลำบาก หรือหยุดหายใจ
หลัง C/S ทารกหายใจลำบาก On ET-Tube no.2.5 mark 7 RR 62 bpm,ON ventilator SIPPV mode PIP 18 PEEP 5 TI 32 IMV 50 FIO2 40%
จากแฟ้มประวัติ RR 62 - 68 bpm, O2 sat 86 -100 %
จากการตรวจร่างกาย พบ crepitation at right lung
VBG
PH : 7.286
PCO2 : 49.1
HCO2 : 23.4
ทารกมีพื้นที่ผิวกาย > น้ำหนักตัว
การเหยียดแขน ขา เพิ่มพิ้นที่ผิว สูญเสียความร้อนได้ง่าย
ผิวหนังบาง เส้นเลือดอยู่ชิดกับผิวหนัง
ไขมันน้อย ** ไขมันสีน้ำตาล
กล้ามเนื้อน้อย Non- shivering
ร่างกายทารกมีโอกาสสูญเสียความร้อนได้ง่าย
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hyper/ hypothermia
ข้อมูลสนับสนุน
Preterm GA 27+5 wks. คลอด C/S BW : 992 gms
Temp 14/2/65 = 36.5 - 37.0 C
Temp 15/2/65 = 36.6 - 37. 2 C
มี desat บ่อยครั้ง
การพยาบาล
1.ประเมินอาการและอาการแสดง อุณหภูมิสูงและภาวะ Cold stress
- ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 4hr.
- ดูแลลดการสูญเสียความร้อนจากผิวกาย
ไม่วางทารกไว้กับพิ้นเย็น/วางกับพื้นโดยตรง
ห่อตัวทารกด้วยผ้าทำรังนอนล้อมรอบตัวทารกไว้ เช็ดตัวทารกให้แห้ง
4.อุ่นนมก่อนให้ทารกในทุกมื้ออาหาร
5.ห่อผ้า เมื่อทารก subtemp เพื่อให้ความอบอุ่นทารก
6.เกิดภาวะ hyper/ hypothermia ควรปรับอุณหภูมิ ของ เครื่อง incubator ให้เหมาะสม
นางสาวนวลปราง กอนขุนทด ชั้นปี 3 ห้อง 2