Preterm GA 27+5 wks. with low birth weight with Respiratory dises

ประวัติการคลอด

หลัง C/S ทารกหายใจลำบาก On ET-Tube no.2.5 mark 7 RR 62 bpm,ON ventilator SIPPV mode PIP 18 PEEP 5 TI 32 IMV 50 FIO2 40%

Preterm GA 27+5 wks. by U/S คลอด C/S BW : 992 gms. APGAR score 0, HR นาทีที่ 1= 50 bpm PPV 2 cycle
On ET-tube APGAR นาทีที่ 5 4T -6T OFC 26 cm, length 37 cm.

การปรับอุณหภูมิกาย

Respiatory system

ขาดสมดุลการสร้างและการสูญเสียความร้อน

โครงปอดยังเจริญไม่สมบูรณ์

ขาดสาร surfactant

ปอดแฟบ atelecasis

การระบายอากาศและการไหลเวียนเลือดไม่สมดุล hypoventilation

ปริมาณออกซิเจนในร่างกายลดลง hypoxemia และมีคาร์บอนไดออกไซค์คั่ง hypercapnia

มีภาวะเป็นกรด Respiratory และ Metabolic

หลอดเลือดแดงในปอดหดตัว

Hypoperfusion และเกิดภาวะขาดออกซิเจน

click to edit

Respiratory distress

มีภาวะพร่องออกซิเจน

การพยาบาล

ข้อมูลสนับสนุน

5.ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา

6.ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ และติดตามผล ABG

1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะหายใจลำบาก ภาวะหยุดหายใจ และอาการขาดออกซิเจน

  1. ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 4hr.
  1. ป้องกันการเกิดภาวะหยุดหายใจ โดยดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง จัดท่าช่วยส่งเสริมประสิธิภาพการหายใจ

4.ให้การช่วยเหลือทารกเมื่อหายใจลำบาก หรือหยุดหายใจ

หลัง C/S ทารกหายใจลำบาก On ET-Tube no.2.5 mark 7 RR 62 bpm,ON ventilator SIPPV mode PIP 18 PEEP 5 TI 32 IMV 50 FIO2 40%

จากแฟ้มประวัติ RR 62 - 68 bpm, O2 sat 86 -100 %

จากการตรวจร่างกาย พบ crepitation at right lung

VBG

PH : 7.286

PCO2 : 49.1

HCO2 : 23.4

ทารกมีพื้นที่ผิวกาย > น้ำหนักตัว

การเหยียดแขน ขา เพิ่มพิ้นที่ผิว สูญเสียความร้อนได้ง่าย

ผิวหนังบาง เส้นเลือดอยู่ชิดกับผิวหนัง

ไขมันน้อย ** ไขมันสีน้ำตาล

กล้ามเนื้อน้อย Non- shivering

ร่างกายทารกมีโอกาสสูญเสียความร้อนได้ง่าย

เสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hyper/ hypothermia

ข้อมูลสนับสนุน

Preterm GA 27+5 wks. คลอด C/S BW : 992 gms

Temp 14/2/65 = 36.5 - 37.0 C

Temp 15/2/65 = 36.6 - 37. 2 C

มี desat บ่อยครั้ง

การพยาบาล

1.ประเมินอาการและอาการแสดง อุณหภูมิสูงและภาวะ Cold stress

  1. ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 4hr.
  1. ดูแลลดการสูญเสียความร้อนจากผิวกาย
    ไม่วางทารกไว้กับพิ้นเย็น/วางกับพื้นโดยตรง
    ห่อตัวทารกด้วยผ้าทำรังนอนล้อมรอบตัวทารกไว้ เช็ดตัวทารกให้แห้ง

4.อุ่นนมก่อนให้ทารกในทุกมื้ออาหาร

5.ห่อผ้า เมื่อทารก subtemp เพื่อให้ความอบอุ่นทารก

6.เกิดภาวะ hyper/ hypothermia ควรปรับอุณหภูมิ ของ เครื่อง incubator ให้เหมาะสม

นางสาวนวลปราง กอนขุนทด ชั้นปี 3 ห้อง 2