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Hemoclasificación y nomenclatura en el sistema Rh - Coggle Diagram
Hemoclasificación y nomenclatura en el sistema Rh
Factor Rh (factor Rhesus)
Antígeno de superficie de glóbulos rojos
Consta de > 45 antígenos (Rh)
el antígeno Rh(D) es el más inmunogénico y clínicamente significativo
Codificado por 2 genes:
RHD y RHCE
es hereditario
Rh+ es dominante
Antecedentes
1937
Karl Landsteiner
Alexander Solomon Wiener
rhesus
= mono (griego)
Importancia clínica
En la práctica clínica, el estado Rh generalmente se refiere a la
presencia o ausencia del antígeno Rh(D)
, a pesar de la existencia de otros antígenos Rh
Los Anti-Rh ocurren cuando:
La sangre Rh– se transfunde a una persona Rh+
Provoca una reacción hemolítica aguda.
Produce una anemia hemolítica leve
La madre embarazada Rh– está expuesta a glóbulos rojos fetales Rh+:
Secundaria a hemorragia fetomaterna por aborto, trauma, procedimientos obstétricos invasivos o parto normal
La madre produce anticuerpos contra los glóbulos rojos del bebé
Los anticuerpos son IgG y atraviesan la placenta
Los anticuerpos pueden causar hemólisis al feto
Anti D Ig se administra a las mujeres sensibilizadas después del embarazo para evitar esta reacción.
Alternativas Anti D
Sistema Kell
Grupo de antígenos, que incluye los antígenos K (K1), k (K2), Kp(a), Kp(b), Js(a) y Js(b)
Un homocigoto para el alelo Ko no expresa antígenos Kell
Responsable de hasta el 10% de los casos graves de HDFN
Sistema duffy
grupo de seis receptores de glicoproteínas y que están codificados en el cromosoma 1
Plasmodium vivax se une a los antígenos Duffy para invadir los glóbulos rojos y causar la malaria.
También pueden causar reacciones transfusionales
Sistema Kidd
Grupo raro de tres antígenos : Jka (JK1), Jkb (JK2) y JK3
También se expresa en el epitelio de los vasos rectos descendentes (transportadores de urea)
Sistema MNS
Grupo de más de 40 antígenos RBC , incluidos los antígenos M, N, S, s y U
Clínicamente menos significativo que otros sitemas antígeno-anticuerpo
Fenotipos
Rh+
Predominio: 85–99%
Antígeno Rh(D) en glóbulos rojos: presente
Anticuerpos en plasma: sin ani-Rh
Puede recibir glóbulos rojos de: Rh+, Rh-
Puede donar glóbulos rojos a:Rh +
Rh-
Predominio: 1-15%
Anti Rh(D) en glóbulos rojos: ausente
Anticuerpos en plasma: Pueden formarse anticuerpos anti-Rh después de la sensibilización
Puede recibir glóbulos rojos de: Rh- (preferiblemente)
Puede donar glóbulos rojos a: Rh-, Rh+
HDFN
condición caracterizada por la incompatibilidad del grupo sanguíneo entre la madre y el feto que conduce a la destrucción de los eritrocitos fetales por los anticuerpos maternos .
Incompatibilidad Rh:
madre Rh negativa y un recién nacido Rh positivo
En un embarazo posterior con un recién nacido Rh positivo
Diagnóstico
Prenatal:
Ultrasonido
Ecografía doppler
Postnatal:
Prueba de Coombs
Tratamiento
Prenatal:
Transfusión de sangre intrauterina
Posible inmunoglobulina intravenosa (IGIV) en casos graves
Postnatal:
Anemia: suplemento de Fe, transfusión de eritrocitos
Hiperbilirrubinemia: Fototerapia, exanguinotransfusión
Inmunoglobulina anti-D
protege a los recién nacidos en embarazos posteriores.
Sólo indicado en madres no sensibilizadas
Administrar durante la
semana 28 de gestación
. y dentro de las
72 horas posteriores al nacimiento
de un bebé Rh positivo
Dosis
Dosis estándar: 300 μg ( 1500 UI ) IV/IM
Si la sangre fetal total es > 30 ml: se deben administrar 300 μg ( 1500 UI ) IM por cada 30 ml de volumen de sangre fetal
inmunosupresión mediada por anticuerpos