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Estudios epidemiológicos, María Isabel Sandoval Medrano Clasificación de…
Estudios epidemiológicos
Series de casos
Reporte de un caso:
Evolución del paciente
(individual)
Historia natural de la enfermedad ,síntomas, variables demográficas, antecedentes familiares patológicos y no patológicos
Enfasis en condiciones y circunstancias
sugieren hipótesis
-base de otros estudios
Ejemplos
-Norman McAlister: junto 78 casos de nacidos ciegos por madres contagiadas de rubiola lo que provocaba catarata congénita y alteraciones cardiovasculares
uso la descripción de la temporalidad y la distribución geográfica (importante componente epidemiológico) descubriendo una leve epidemia
-Edward Jenner: viruela de las vacas-transmisión a humanos.
-1981 epidemia del VIH; hombres con neumonía por pneumocystis carinii con el perfil: homosexual o bisexual, usar drogas intravenosas, nativos haitianos, hemofílicos
Ventajas
Lenguaje y entendimiento sencillo ya que no requiere estadística
Poco tiempo de elaboración
Fácil transmisor de conocimientos
Evidencia medica de casos raros
Desventajas
Leves indicios de posible causa (no se comprueba la hipótesis)
Al ser pocos casos las observaciones en común podrían ser resultados al azar que no tenían nada que ver con la patología
No comparan factores porque son casos individuales
Estudios ecológicos
Grupos
seleccionados mayormente a nivel socio-económico ocupación
investigación de exposición -incidencia ,prevalencia ,mortalidad o factor X
Ventajas
Utilizan fuentes secundarias(censos. encuestas) para comprobar hipótesis
Rápidos, económicos y sencillos
Evalúa Asociación (causa-efecto)y programas de salud
Desventaja
Datos variables
Sesgos(falacia ecológica) se hacen inferencias individúales de estudio grupal
Multicolinealidad: separar efectos observados y la conexión alta entre más de dos variables explicativas
Causalidad baja
Tipos según:
-Dimensión exploratoria: comparación de frecuencia
-Dimensión analítica :estiman frecuencia
-Estudios de mapeo: selección de grupos por lugar
-Ecológico de comparación
-Ecológico de tendencia y mixto
Estudio transversal
Estima prevalencia de enfermedad
Tipos: analítico y descriptivo
Observacional: no intervine
Direccionalidad: simultaneidad para medir características
Observa a
individuo
Temporalidad desde retrospectiva
Ventajas
Económicos, repetibles y fáciles de aplicar
Analizan asociación exposición-enfermedad de la población: necesidades de salud y grupos vulnerables
Integra encuestas y cuestionarios
Para varias enfermedades(larga duración o no)
Describen patrones
Utiliza muestras representativas que se miden en un momento del tiempo
Desventajas
Baja causalidad y medición de exposición
No es regular por lo que impide conexión y la observación de causa-efecto
No eficaz para enfermedades raras o letales
Estudios de casos y controles
Es analítico(relaciones causales) y no experimental
Desventajas:
No muestran otros efectos posibles de la exposición
No útiles en frecuencias bajas
Sesgos de selección errónea
Es difícil obtener un grupo adecuado de comparación y al grupo de control
Evaluación de exposiciones pasadas
No hay estimadores directos de prevalencia o indecencia de la enfermedad
Ventajas
Verifican hipótesis
, alta causalidad
Estudia relación de múltiples factores de riesgo
Asociaciones entre enfermedad crónicas raras-exposiciones frecuentes
Menor tiempo, costo y sujetos de estudio
Sin seguimiento
Enfermedades con periodos de lactancia o inducción prolongada
Estudia factores asociados al desarrollo de la enfermedad
Utiliza tablas de contingencia2x2 con grupos que tengan la enfermedad o no
Estudio de Chorte
Búsqueda de asociaciones causales
Conjunto de personas que comparten una exposición a la que se le da el seguimiento atreves del tiempo
Valoran estado de salud y exposición antes de la enfermedad
Ventajas
Secuencia temporal (causa-efecto) y seguimiento
Efectos en varias enfermedades
Evaluación-exposición muy fiable
Causalidad media-alta
Permite evaluar varios resultados
Pocos Sesgos: selección y memoria
Desventajas
Costoso
No útiles en enfermedades raras
Estudios difíciles
Tardado
Diseños de observación analíticos
prueba hipótesis
Ensayo clínico autorizado
(en clínica)
Evaluación experimental de un producto y su efecto humano
Ventajas
Considera ensayos de intervención
Prueba efectividad, eficacia y equivalencia
Aleatorización de exposición(S/N sesgos)
Alta causalidad
comprueba hipótesis
Generalización de resultados
Métodos de reducción de riesgo
Desventajas
Costo y complejidad
Preguntas concretas
Problemas éticos
No son tan controlados
Fácil contaminación de grupo
Tipos
ECA es aleatorio y ECC es controlado
Ensayo comunitario
(estudio de intervención comunitario)
Cuasi-experimental que divide a la comunidad en dos
-Comunidad de intervención(acciones)
-Comunidad de control(observar)
Estudios descriptivos
Valoran la frecuencia y distribución de las enfermedades en la población con relacion a las variables: persona, lugar y tiempo
Utilizan datos secundarios, recogen información individual y evalúan hipótesis
Ventajas
Fácil estudio analítico
Identifican variables relacionadas a la enfermedad
Rápidos y económicos
Repetibles
Desventaja
No relaciona causal entre variables
No enfermedades cortas
Sin estimadores de riesgo(OR)
Disponibilidad de datos
No conteo real de incidencia
María Isabel Sandoval Medrano
Clasificación de estudios epidemiológicos
FUENTES
Villa Romero, A. Moreno Altamirano, L. (2022). Epidemiologia Y Estadistica En Salud Publica (1.a ed., Vol. 3). MCGRAW HILL EDDUCATION.
https://booksmedicos.org
10.Hernández, 2011. Manual de Epidemiología y salud Pública para grados de ciencias de la salud. Medica Panamericana 2a Ed.Sánchez M, 2009. Elementos de Salud Pública.Méndez Editores. 4a Ed.
Botello Duran, A. C. (2022). Attention Required! | Cloudflare. Canva.Com. Recuperado 20 de febrero de 2022, de
https://www.canva.com/design/DAEWQ9XGTXU/R4A6LVSDVZjLKpnWyPnM8g/view?utm_content=DAEWQ9XGTXU&utm_campaign=designshare&utm_medium=link&utm_source=sharebutton
Botello Duran, A. C. (2022b). Attention Required! | Cloudflare. Canva.Com. Recuperado 20 de febrero de 2022, de
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