*TRASTORNARNOS DE LA GLÁNDULA TIROIDES 
hormona T3
hormona T4
cuando la Tg es liberada a la luz del foliculo tiroideo se produce la yodacion de residuo de tirosina ocurre su captacion y libera T4 T3
la HT deriva Tg es una glucoproteina yodada
metabolismo y transporte del yodo
otro transtornos de yodo es la pendrina superficie apical cel tiroideaencargada solida yodo a la superficie la mutacion de esta provoca SINDROME DE PENDRED
la expresion selectiva NIS permite tratar hipertiroidismo
aporte dietetico recomendado es de 220Ug x dia de yodo para mujer embarazada y para la q amamanta es de 290Ug x dia
la baja concentracion de yodo aumenta la cantidad NIS y estimula la captacion
la deficiencia de yodo provoca
el yodo ingerido se une a proteina serica albumina la glandura tiroidea extrae el yodo
exploracion fisica
accion de las hormonas tiroideas
organificacion acoplamiento , almacenamiento y liberacion
produciendo la DUOX y el DUOXA luego la yodotirosina en la tiroglobulina se captan y producen una reaccion TPO y se forma la T3 Y T4
tras el acoplamiento la Tg vuelve a la cel tiroidea es procesado por los lisosomas para liberar T3 y T4
cuando el yodo penetra a la tiroides es llevado a la menbrana apical cel tiroideas foliculares se oxida gracias al TPO y peroxido de hidrogeno
los transtornos de la sintesis de HT causan hipotiroidismo congenito se debe a la mutación del gen que codifica la TPO o TG
accion de la TSH
regula la funcio nde la glandura tiroides por la TSH-R y un receptor que es la proteina G este TSH-R ocupando la subunidad alfa y la proteina G activa a la adenilil ciclasa provocando el aumento de la monofosfatasa de adenosina ,
la mayor parte de la mutacion ocurre en el dominio trans menbranal de lreceptor
patologias
Estudio de laboratorio
5 factores lo alteran
alteracion en el sistema inmunitare que conduce al inicio exacerbacion o alivio alguna enfermedad tiroidea
aumento del metabolismo de la hormona tiroidea por la placenta
el aumento de TBG inducido por el estrogeno durante el primer trimestre que se sostiene durante el embarazo
aumento de la excrecion urinaria de yodo que puede alterar la sintesis de hormona tiroidea
el aumento transitorio de hCG durante el primer trimestre de embarazo q representa un estimulo débil de TSH-R
mujer con ingesta diaria de 50Ug de yodo tiene mayor riesgo de desarrollar bocio en el embarazo y dar a luz a lactante con bocio
desyodasa
receptores nucleares de hormonas tiroideas
resistencia a la hormona tiroidea
transporte de la hormona tiroidea
pruebas para identificar el origen de la disfunsion tiroidea
captación de yodo radiactivo y tiroidea
cuantificacion de las hormonas tiroideas
ecografia de tiroides
Las hormosn T3 T4 circulan unidas a proteinas como la globulina
la funcion de estas proteinas transportadores es de aumentar la reserva de las hormonas circulantes / retrasar la depuracion hormonal / regular el suministro de estas
la TBG es baja 1 a 2 mg/100mL
albumina afinidad baja 3.5g/100mL
el deficit de la TBG ligado al cromosoma X se asocia con concentracion de T3 T4 bajas
la mutacion de los genes TBC-TTR y albumina causan
transtorno hipertiroxinemia eutiroidea
estos causan un aumento de T3 T4 pero la concentración de hormona libre es normal
la T4 se biotransporta en T3 por accion de las desyodasa
desyodasa tipo I
desyodasa tipo II
Se localiza gl. tiroidea7higado /riñon suafinidad es baja
tiene mayor afinidad se ubica hipofisis /encefalo/grasa parda /gl tiroides
regulada por la hormona tiroidea
desyodasa tipo III
INACTIVA LA t4 t3
la HT penetra la celula por difusion pasiva y mediante transportadores
mitacion del gen MCT8 ocasiona retraso psicomotor ligado al cromosoma X y anomalias en la funcion tiroidea
TRB
TRALFA
elevada en la hipofisis y higado
abundante en el encefalo/riñon/gonadas/musculo/corazon
funcion de control de la retroalimentacion del eje tiroideo
trastorno autosomico dominantehay una elevada produccion de HT y una TSH inadecuadamente normal
presentan bocio/deficit de atencion/reduccion leve de conciente intelectual /retraso de la maduracion esqueletica /taquicardia
se observa la manifestacion cutanea y oftalmica extratiroidea
el paciente tiene q estar centado y el se observa el cuello de frente visualizando si presenta cicatrices/tumores o distensión venosa
se valora
el cuello del paciente tiene q estar ligeramente flexionado se localiza el cartilago cricoides donde se identifica el istmo
se realiza la palpacion con ambas manos colocandose por detras del paciente
consistencia
nodularidad
tamaño
hipersensibilidad
anatomia
tiene
en sus 4 polos tiene se localiza la glandula paratiroidea
peso de 12 a 20 g
ubicada
escotadura supraescapular
entre el cartilago cricoides
delante de la traquea
2 lobulos conectados por el itsmo