Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

5.แนวคิดหลักการการพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉินและสาธารณภัย - Coggle Diagram

- - - - จัดทำแผนภูมิการดูแลผู้ป่วย พร้อมกำหนดลักษณะผู้ป่วยที่มีภาวะฉุกเฉินเร่งด่วนที่เข้าระบบทางด่วน
        
        จัดทำแนวปฏิบัติลำดับการปฏิบัติในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยตั้งแต่ผู้ป่วย
        
        จัดทำรายการตรวจสอบ check list สำหรับการลงข้อมูล ตรวจสอบข้อมูลต่าง ๆ
        
        ฝึกอบรมผู้มีส่วนเกี่ยวข้องให้มีความรู้และสามารถดำเนินการตามระบบทางด่วน
        
        แผนการปฏิบัติต้องเน้นย้ำเวลาเป็นสำคัญ ต้องมีแผนปฏิบัติการรองรับเพื่อให้สามารถดูแลผู้ป่วยได้ตามมาตรฐานที่กำหนด
- - - - การประสานงานผู้เกี่ยวข้องทั้งภายในและภายนอกองค์กร
        
        การจัดการและดูแลขณะส่งต่อ
        
        การให้การดูแลตามแผนการรักษาภายใต้ระยะเวลาที่จำกัด
        
        การติดตามอาการอย่างต่อเนื่อง
        
        การให้ความช่วยเหลือเมื่อมีความผิดปกติและติดตามการประเมินผลลัพธ์
- - - - การจัดให้มีการดูแลผู้บาดเจ็บ ณ จุดเกิดเหตุโดยมีบุคลากรที่เป็นบุคลากรที่ได้รับการอบรมให้ความรู้ความสามารถ ในการช่วยเหลือผู้บาดเจ็บการช่วยฟื้นคืนชีพ
    - - การดูแลรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่การคัดแยก ระบบทางด่วนฉุกเฉิน การวินิจฉัย การรักษาตามความเร่งด่วน
    - - การเข้าถึงช่องทางสำหรับการติดต่อในการแจ้งเมื่อมีเหตุเกิดขึ้น ประชาชนทุกระดับการศึกษา ทุกพื้นที่ต้องสามารถเข้าถึงระบบหรือช่องทางนี้ได้ ประเทศไทยโทร 1669
    - - การดูแลต่อเนื่องในรายที่พบปัญหาหรือต้องได้รับการฟื้นฟูเพื่อให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีภายหลังจากการได้รับการรักษาในโรงพยาบาล
  - - - เป็นการตรวจประเมินพยาธิสภาพหรือการเปลี่ยนแปลง ประเมินสัญญาณชีพอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ขณะเดียวกันนั้นต้องให้การรักษาไปพร้อม ๆ กัน เพื่อวินิจฉัยภาวะที่คุกคามต่อชีวิตภาวะที่อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในระยะเวลาอันสั้น
    - - เป็นการช่วยเหลือเพื่อให้ผู้ป่วยพ้นภาวะวิกฤตที่อาจทำให้เสียชีวิตได้ ได้แก่ การดูแลทางเดินหายใจ การช่วยหายใจ การใส่ห่อช่วยหายใจ
    - - เป็นการตรวจร่างกายอย่างละเอียดหลังจากผู้ป่วยพันภาวะวิกฤตแล้ว
    - - เป็นการรักษาหลังจากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นแล้ว
  - - - การประเมิน Airway เพื่อหาอาการที่เกิดจากทางเดินหายใจอุดกั้น รวมไปถึงการดูดเสมหะ การหาสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ
      - วิธีการ
        
        2.ใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมืออีกข้างยกกระดูกปลายคางขึ้น
        
        ระวังอย่าให้นิ้วต้นส่วนที่เป็นเนื้อใต้คางเพราะจะทำให้ทางเดินหายใจอุดกั้นมากขึ้น
        
        1.ใช้มือข้างหนึ่งกดลงบนหน้าผากผู้ป่วย
        
        กรณีที่ไม่แน่ใจว่ามีการบาดเจ็บบริเวณต้นคอให้ใช้วิธี jaw-thrust maneuver, modified jaw thrust
    - - เป็นอีกทางเลือกสำหรับผู้ที่มีความชำนาญมากขึ้น ใช้ในกรณีมีการอุดกั้นทางเดินหายใจมาก
      - วิธีการ
        
        2.ใช้มือสองข้างจับมุมขากรรไกรล่างทั้งสองข้าง
        
        3.ดึงขากรรกรล่างแล้วยกขึ้นพร้อมกับดันไปข้างหน้าพร้อมกับดันศีรษะให้หงายไปข้างหลัง
        
        1.ผู้ช่วยฟืนคืนชีพอยู่เหนือศีรษะผู้ป่วย
        
        4.กรณีสงสัยมีการบาดเจ็บบริเวณต้นคอ ให้ดึงขากรรไกรล่างแล้วยกขึ้นพร้อมกับดันไปข้างหน้าไม่ต้องหงายศีรษะไปข้างหลัง
    - - เป็นการเปิดทางเดินหายใจเช่นเดียวกับการทำ jaw-thrust maneuver without Head-tilt ใช้ในกรณีสงสัยมีการบาดเจ็บบริเวณต้นคอ
      - วิธีการ
        
        ผู้ช่วยฟื้นคืนชีพอยู่เหนือศีรษะผู้ป่วย
        
        ใช้มือสองข้างจับมุมขากรรไกรล่างทั้งสองข้าง
        
        ดึงขากรรกรล่างแล้วยกขึ้นพร้อมกับดันไปข้างหน้าไม่ต้องหงายศีรษะไปข้างหลัง
        
        ใช้นิ้วหัวแม่มือทั้งข้างกดที่ด้านหน้าของกระดูกขากรรไกลล่างบริเวณใต้มุมปาก
        
        ออกแรงกดให้ปากอ้าออก
    - - เป็นการเปิดทางเดินหายใจในกรณีที่วิธีการดังกล่าวข้างต้นไม่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่หมดสติ
      - วิธีการ
        
        กรณีไม่มีการบาดเจ็บบริเวณต้นคอ
        
        jaw-thrust
        
        open mouth
        
        Head-tilt
        
        กรณีสงสัยมีการบาดเจ็บบริเวณต้นคอ
        
        jaw-thrust
        
        open mouth
        
        ยกเว้นในกรณีฉุกเฉินที่ผู้ป่วยกำลังมีอันตรายแก่ชีวิตให้ปฏิบัติ
        
        2) jaw-thrust
        
        3) open mouth
        
        1) Head-tilt
    - - เป็นการประเมินการช่วยหายใจและการระบายอากาศเพื่อให้มีการแลกเปลี่ยนอากาศออกซิเจนและขับคาร์บอนไดออกไซด์ การดูแลควรเปิดให้เห็นบริเวณคอและทรวงอกเพื่อประเมินตำแหน่งของหลอดลม
        
        ประเมินจาก
        
        1. การเปิดดูร่องรอยบาดแผลที่บริเวณทรวงอก
        
        2. ดูการเคลื่อนไหวบริเวณทรวงอก
        
        3. คลำ การเคาะเพื่อตรวจหาการบาดเจ็บ
        
        4. ฟัง Breath sound ทั้งสองข้าง
    - - เป็นการประเมินในระบบไหลเวียนและการห้ามเลือด โดยประเมินจากสัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัวอุณหภูมิ รวมถึงปริมาณเลือดที่ออกจากบาดแผล
    - - เป็นการประเมินระบบประสาทต่อว่าสมองหรือไขสันหลังได้รับบาดเจ็บหรือไม่ หลังจากดูแลผู้ป่วย Airway, Breathing, Circulation ที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิต แล้ว พยาบาลควรประเมิน จากระดับความรู้สึกตัวซึ่งอาจประเมินได้ตั้งแต่แรกรับผู้ป่วยพร้อม Airway อาจใช้ Glasgow Coma Scale
- - - - เจ็บปวดทุรนทุรายกระสับกระส่าย
      - มือเท้าซีดเย็นเหงื่อออกมาก
      - ตกเลือดเลือดออกมากซีดมาก
      - ความดันโลหิตต่ำกว่า 80/150 มิลลิเมตรปรอท
      - ไม่รู้สึกตัวชักเป็นอัมพาต
      - หายใจช้ากว่า 10 ครั้ง/นาที
    - - ไม่สามารถรักษาได้
      - ผู้ป่วยที่มีอัตราตายสูง
      - ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่มีอาการรุนแรง
      - ผู้ป่วยที่มีอัตราตายสูงแม้จะได้รับการรักษา
  - - - ต้องห้ามนอนหรือนั่งมาอาการแสดงยังคลุมเครือต้องใช้การตรวจอย่างละเอียด
    - - หรือสาหัสต้องการการรักษาโดยด่วนหรือช่วยชีวิตทันทีกลุ่มผู้ป่วยเสียชีวิตเป็นกลุ่มที่หมดหวังในการรักษา
    - - ผู้ป่วยเดินได้ถือว่าอาการไม่หนัก
- - - - ภัยที่เกิดจากธรรมชาติ (Natural Disaster)
        
        เกิดแบบฉับพลัน และเกิดแบบค่อยเป็นค่อยไป
      - ภัยที่เกิดจากมนุษย์ (Man-made Disaster)
        
        เกิดอย่างจงใจและเกิดอย่างไม่จงใจ
    - - ความรุนแรงระดับที่ 2
        
        สาธารณภัยขนาดกลาง หน่วยงานสาธารณสุขระดับอำเภอไม่สามารถจัดการได้ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดในการจัดการเข้าระงับภัย
      - ความรุนแรงระดับที่ 3
        
        สาธารณภัยขนาดใหญ่ที่มีผลกระทบรุนแรงกว้างขวางหรือสาธารณภัยที่จำเป็นต้องอาศัยผู้เชี่ยวชาญหรืออุปกรณ์พิเศษ
      - ความรุนแรงระดับที่ 1
        
        สาธารณภัยที่เกิดขึ้นทั่วไปหรือมีขนาดเล็ก ซึ่งสำนักงานสาธารณสุขในระดับอำเภอสามารถจัดการได้ตามลำพัง
      - ความรุนแรงระดับที่ 4
        
        สาธารณภัยขนาดใหญ่ที่มีผลกระทบรุนแรงยิ่ง นายกรัฐมนตรีหรือรองนายกรัฐมนตรี ที่นายก ฯ มอบหมายให้เป็นผู้ควบคุมสถานการณ์
    - - ภัย (Hazard)
        
        เหตุการณ์หรือปรากฏการณ์ใด ๆ ที่สามารถที่ทำให้เกิดอันตรายต่อชีวิตความเสียหายต่อทรัพย์สินความเป็นอยู่และสิ่งแวดล้อม
      - อุบัติเหตุกลุ่มชนหรืออุบัติภัยหมู่ (MASS CASSUALTIES)
        
        อุบัติเหตุที่เกิดกับคนจำนวนมากได้รับการเจ็บป่วยจำนวนมาก เกินขีดความสามารถปกติที่โรงพยาบาลจะให้การรักษาพยาบาลได้
      - ประเภทของอุบัติภัยหมู่แบ่งตามขีดความสามารถของสถานพยาบาล
        
        Multiple casualties
        
        ทั้งจำนวนและความรุนแรงของผู้ป่วยไม่เกินขีดความสามารถของโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีภาวะคุกคามต่อชีวิตจะได้รับการรักษาก่อน
        
        Mass casualties
        
        ทั้งจำนวนและความรุนแรงของผู้ป่วยเกินขีดความสามารถของโรงพยาบาลและทีมผู้รักษา ผู้ป่วยที่มีโอกาสรอดชีวิตมากที่สุดโดยใช้เวลาและทรัพยากรน้อยที่สุดจะได้รับการรักษาก่อน
      - หลักการพยาบาลสาธารณภัย
        
        การเตรียมความพร้อม (Preparedness)
        
        การตอบโต้เหตุการณ์ฉุกเฉิน (Response)
        
        การควบคุมยับยั้งโรคและภัยอันตรายที่อาจเกิดขึ้น
        
        การบูรณะฟื้นฟู (Recovery)
        
        การบรรเทาภัย (Mitigation)