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Enfermedades infecciosas, hepáticas y renales - Coggle Diagram
Enfermedades infecciosas, hepáticas y renales
Hepáticas
Hepatitis
Infección provocad por microorganismos que afectan al ARN o ADN
Hepatitis B
Virus (VHB) de tipo ADN
Hepadnavirus tipo 1
Incubación
30 - 180 días
Estados
Agudo
Puede evolucionar a crónico
Vía de transmisión
Percutánea
Vía oral
Contacto intimo sexual
Perinatal
Manifestaciones
Fiebre de 39.5 a 40ºC
Anorexia
Náucea
Fatiga
Mialgias artrialgias
Cefaliea
Diagnóstico
Por 3 antígenos
HBsAg
HBcAg
HBeAg
Hepatitis C
Virus (VHC) de tipo ARN
En células linfoides
Incubación
15 - 160 días
Fase aguda
Menos grabe que hepatitis B
Fase crónica
Asintomáticos
En algunos pacientes
Puede surgir cirrosis
características
Escases de células inflamatorias
Más actividad en células de crecimiento sinusoidal
cúmulos linfoides
Cúmulos de grasa
Lesiones en conductos biliares
Vía de transmisión
Percutánea
Vía intravenosa
Por drogas
Punciones accidentales
Por trabajo
Sexual
Perinatal
Diagnóstico
Por RIBA
Detecta anti-VHC
Manifestaciones
Vómito
Tratamiento
Hepatitis C
Dieta hipercalórica
Restricción física
Reposo estricto y prolongado
Administrar antivirales
Tratamiento de interferón
Precaución al combinar con otros farmacos
Hepatitis B
Farmacos
Vacunas
Manejo odontológico
En fase aguda
Tratar urgencias dentales
Considerar alteraciones hepáticas
Para prevenir eventos hemorrágicos
Sanos
Indagar sobre antecedentes
Pacientes sin ceropositividad de antigeno
Solicitar HbsAg
Si es negativo
Tratar como sanos
Si es positivo
Tratar como infecciosos
Con hepatitis C
Solicitar RIBA
Si es positivo
Tratar como infecciosos
Cirrosis
Cuando células hepáticas dañadas o destruidas se convierten en
tejido cicatricial fibroso afuncional
Etiología
Hepatitis crónica
cirrosis biliar
congestión hepática crónica retrógrada
insuficiencia cardiaca congestiva
Manejo
Detener o revertir la fibrosis
Control etiológico
controlar al agente causal
Odontológico
conocer
historial de adicción etílica
acción operatoria
tomar en cuenta
punciones tronculares
Manifestaciones
Ascitis
genera edemas
presenta riesgo de peritonitis
Presenta riesgo de leucopenia
Síndrome hepatorrenal
Induce insuficiencia renal
Tipos
1
Rápida y progresiva
2
Descontrolada
1 more item...
Encefalopatía hepática
Presenta perturbaciones intelectuales
Afecta funciones neurológicas
Hipertensión portal.
Altera presión hidrostática
contribuye a desarrollar edema y ascitis.
Várices esofágicas y hemorragia digestiva
Pueden provocar
rupturas
pueden provocar sangrado que a veces es letal
Obstrucción biliar
provocada por obstrucción de la secreción biliar
Genera
alteración de absorción de vitaminas
Ictericia
acúmulo de bilirrubina
Alteraciones hemostáticas
disminución de la trombopoyetina
Alteraciones al sistema inmunitario innato
alteración defensa hepática
afectación numérica y funcional de macrófagos hepáticos
Bucales
petequias bucales
Paladar blando
carillo
labios
sangredo gingival
anamnesis
eventos hemorrágicos esofágicos
sangrados gástricos crónicos o agudos
compuestos orgánicos volátiles
olor desagradable
exhalados por la boca
Tratamiento
fármacos antifibróticos
Resultados inconstantes
ácido tranexámico
bencilpenicilina
Respuestas inflamatorias
corticosteroides
Cirrosis terminal
trasplante orgánico
Diagnóstico
determinación de bilirrubina sérica total
tiempo de protrombina
hemostasia
aceptación farmacológica
comportamiento intelectual y emocional
Pueden tener anemia
Alteraciones hemostáticas
Susceptibilidad infecciosa
Cambios óseos
Ictericia
INR
Esteatosis : y hepatitis alcohólicas
Es una condiciones pre-cirróticas
Etiología
consumo excesivo de alcohol
Manifestaciones
esteatosis
hepatitis alcohólica
cirrosis hepática
insuficiencia hepática terminal
Efectos a alteraciones
metabólicos
circulación en el hígado
Fatiga
anorexia
fiebre
ascitis
ictericia
vesícula biliar
Favorece o proboca
Esplenomegalia
Las células de Kupffer
Compresión hepática y de la vesícula biliar
Ascitis
Riesgo aumentado de síndrome hepatorrenal
Encefalopatía hepática
Creación de vías venosas alternativas
Cambios crónicos clínicos diversos de alcoholismo crónico
deficiencia nutricional crónica
Bucales
Eventos hemorrágicos
coagulación alterada
por esplenomegalia
olor de la descomposición sanguínea
equimosis
ematomas
angiomas aracnoideos
Consecuencias de desnutrición
atrofia de las mucosas
pirosis de la mucosa
glosopirosis
queilitis angular
abrillantamiento sensible del dorso lingual
Problemas en mucosa bucal
queratosis
displasia
neoplasias
atrofia
neoplasias
carcinoma epidermoide
incremento de caries
periodontitis
Tratamiento
Tratamiento holístico
incluya aspectos
biológicos
consejería nutricional
psicológicos
Terapia
Consultar con medico
dosis de farmacos
Dosis de anestésico
En consultorio dental
Si el paciente está hospitalizado
debe posponerse el tratamiento
Manejo
Revisanr historial
historial de cirrosis etílica
Considerar fármacos y dosis
Documentar procedimientos
minuciosamente
si se presenta con
aliento o transpiración etílica
posponer consulta
Dependiendo de su cooperación
puede afectar
pronóstico terapéutico
control de las enfermedades
Tratar como adicción
Tuberculosis pulmonar (TB)
Enfermedad infecciosa y contagiosa, por bacteria
Etiología
Mycobacterium tuberculosis
M. bovis
M. africanum
M. microti
Síntomas
Tos
Fiebre
Sudores nocturnos
Perdida de peso
Se pueden manifestar por tiempo indefinido
Tipos
Primaria (TBp)
Común en niños y en personas con inmunosupresión
Síntomas adicionales en infantes
Derrame pleural
Presenta necrosis
Adenopatías hiliares
Compresión de bronquios
Obstrucción de bronquios
Colapso segmentario o lobular
Secundaria (TBs)
También llamada de reactivación o de adulto
Puede producir
Filtrados
Procesos cavitarios extensos
Cavernas
Lesiones
Síntomas adicionales en infantes
Derrame pleural
Presenta necrosis
Adenopatías hiliares
Compresión de bronquios
Obstrucción de bronquios
Colapso segmentario o lobular
hemoptitis
puede desarrollar infecciones
Diagnostico
Técnicas radiográficas
Agregado a síntomas la existencia de formaciones cavitarias
Exámenes microscópicos
Identifica bacilos
Pruebas cutáneas de tuberculina
Busca
M. tuberculosis
Método Griess
Busca actividad de nitrato reductasa
Método MODS
Evalúa susceptibilidad ante la rifampicina e isoniazida
Método Genotype MTBDR plus
Usa tecnología DNA STRIP, misma búsqueda pero más rápido
Nueva prueba Xpert MTB/RIF
En 2H
diagnostica tuberculosis y tipo multirresistente
Tratamiento
Combinación de cuatro fármacos
isoniazida
rifampicina
pirazinamida
etambutol
Tuberculosis multirresistente
aminoglucósidos
estreptomicina
kanamicina
amikacina
Manejo odontológico
Importante identificar a pacientes infecciosos
Evitar más contagios
Pedir que porten cubrebocas
Fase activa
Tratar urgencias
Remitir a medico
Asintomáticos y bajo régimen farmacológico
Tratar como sana
Evitar
antiinflamatorios
esteroides
Paracetamol
Ajustar
diacepam
Manifestaciones odontológicas
Bacteria
M. tuberculosis
entra en contacto con mucosa bucal
Manifiesta principalmente en
Lengua
Paladar
Labios
Provoca
Úlceras
Nodulos
Manifiesta en
Carillos
Comisuras
encía
Tejido linfoide
Si el paciente tiene dolor
Prescribir
analgésicos
anestésicos
Enfermedades de transmisión sexual
Es parte de enfermedades infecciosas más comunes en la mayor parte de las sociedades
Gonorrea
Etiología
Provocado por
Neisseria gonorrhoeae
Manifestaciones
Infecciones gonocócicas
Varones
uretritis
incuba de 2 - 7 días
Disuria sin polaquiuria
Mujeres
Cervicitis mucopurulenta
Bucales
depende de gravedad y distribución de la infección
ulceración aguda
La faringe es la zona más afectada
Por prácticas sexuales orogenitales
eritema difuso
necrosis de papilas interdentales
edema en lengua
mucosa edematosa que sangra con facilidad
lesiones vesiculares
trismo por espasmo de los músculos maseteros.
Diagnóstico
Varones
tinción de Gram
Mujeres
Cultivo de recolección con torundas de dacrón
Tratamiento
antibióticos
cefalosporinas de tercera generación
Síntomas
sensación de ardor
Resequedad de mucosa
sialorrea
mal sabor
halitosis
fiebre
linfadenopatía regional
Virus del papiloma humano
Virus de ADN pequeño
Síntomas
Afecta sobre todo piel y mucosas
se ha encontrado en diferentes órganos
Genitales
Piel
Laringe
traqueobronquial
cavidad nasal
senos nasales
Cavidad oral
Manifestaciones clínicas
Verrugas vulgares
Papiloma escamoso oral
Condilomas acuminados
Hiperplasia epitelial focal
Leucoplasia oral
Carcinoma verrucoso
Carcinoma de células escamosas
Diagnóstico
por citología o biopsia
Análisis de microscopia de luz
estudio por microscopía electrónica
Métodos que no requieren amplificación
Tratamiento
Factores que influyen
tamaño
numero
sitio anatómico
morfología de laceración
preferencia del paciente
costo
conveniencia
efectos adversos
efectos adversos
Afectada
adherencia al tratamiento
por inmunosupresión
Alternativas
Crioterapia
Imiquimod al 5% en crema
Aplicación de otras modalidades de tratamiento
cinecatequinas
podofilina o ácido tricloroacético
Sífilis
Etiología
Causada por
Treponema pallidum
Manifestaciones
Se divide en cuatro etapas
Sífilis primaria
chancro en sitios de inoculación
Puede ulcerar
Sífilis secundaria
Presenta pápulas
Puede desarrollar pústulas
Pueden presentar
Condiloma lata
Sífilis latente
No posee signos o sintomas
Sífilis terciaria o tardía
Presenta gomas
pueden ulcerar
sífilis cardiovascular
neurosífilis
Presenta
Disfunción de nervios craneales
meningitis
alteración de estado mental
enfermedad cerebral vascular
alteraciones oftálmicas
Alteraciones auditivas
Sífilis congénita
puede transferirse vía placenta
son variadas
resultado de vasculitis
Infección por VIH y sífilis
Puede presentar VIH
Diagnóstico
Sífilis latente
pruebas serológicas
primaria
VDRL
RPR
ART
secundaria
VDRL
RPR
pruebas treponémicas
Neurosífilis
LCR
Manifestaciones bucales
Primaria
chacros orales
comúnmente
pilares amigdalarios
lengua
lengua
zona vestibular
paladar blando
secundaria
placas mutiles en la mucosa
inespecíficas
amigdalitis
faringitis
laringitis
Lues maligna
terciaria
presencia de gomas
paladar duro
úlceras
congenita
se caracteriza por deformidades
Tratamiento
penicilina G
benzatínica
procaínica
Infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Enfermedad crónica e irreversible y hace decaer el sistema inmunitario.
Etiología
serotipos
VIH-1
VIH-2
Virus
Retroviridae
lentivirus
Diagnóstico
Por anticuerpos anti-VIH
Prueba ELISA
Prueba EIA
microbioma oral
pos-TAARA
Por efecto secundario
administrar paracetamol con precaución
Manifestaciones
infección primaria
síndrome agudo
Periodo de ventana
presencia de anticuerpos
Fase de enfermedad avanzada
SIDA
fiebre
linfadenopatía persistente
Perdida de peso
diarrea
sudoración nocturna
Erupciones cutáneas
mialgia
artralgia
cefalea
Bucales
Infecciosas
neoplasias
inmunológicas
por afectos adversos de retrovirales
Parotideas
Enfermedades nutricionales
Xerostomía
Candidiasis
Puede involucrar faringe, laringe y esófago
Seudomembranosa
atrófica
Queilitis angular
Hiperplásica
Leucoplasia vellosa
Virus varicela-zóster
Sarcoma de Kaposi
Estomatitis necrotizante
Estomatitis aftosa recurrente
Enfermedades de glándulas salivales
respuesta inmunitaria innata
Tratamiento
candidiasis
trociscos de clotrimazol
anfotericina B
Manejo odontológico
Todos deben considerarse potencialmente infecciosos
Precauciones virales
Historial completo
Identificar si tiene SIDA
Medio hospitalario
Renales
Enfermedades
Los riñones sirven al cuerpo como un filtro natural porque la sangre es depurada
influye en
la presión arterial
Eritropoyesis
por hormona glucoproteína
afecta maduración
balance ácido-básico
pH
concentración de electrólitos
regulación del metabolismo óseo
Regulación de la glucosa plasmática
gluconeogénesis
fenómenos de excreción y absorción
aminoácidos
Glucosa
sodio
potasio
Filtración
glomerular
Diagnóstico
Historial medico
examen físico
Pruebas de laboratorio básicas
determinación sedimentos urinarios
análisis serológicos
análisis imagenológicos
angiografía
biopsia renal
Manejo
Encarar
padecimientos renales
enfermedad determinante correlacionada
manifestaciones
alteraciones
cualitativas
cuantitativas
procesos nosológicos
Enfermedad renal aguda
los tubos renales están lesionados por por pielonefritis
o glomerulonefritis
Etiología
agentes tóxicos
enfermedad glomerular necrotizante grave
complicaciones quirúrgicas
Manejo
no son candidatos para tratamiento electivo
Pueden estar hospitalizados
tratar hasta
completa recuperación renal
si es urgencia dental
comunicarse con medico a cargo
Enfermedad renal crónica
la pérdida
incremental e irreversible de la función renal
Etiología
enfermedad renal terminal (ERC)
diabetes mellitus
hipertensión arterial
nefroesclerosis,
enfermedad poliquística renal
malformaciones
enfermedades de la colágena
como lupus eritematoso
Tratamiento
Diálisis
trasplante renal
Paciente bajo anticoagulantes
primer protocolo
warfarina
sin cambio de dosis
inyecciones de vitamina K
enjuagues bucales antifibrinolíticos
Segundo protocolo
warfarina
se interrumpe antes de cirugía
se reestablece después
riesgo tromboembólico
Tercer protocolo
warfarina
se interrumpe
sustituye por
1 more item...
varios diuréticos antihipertensivos
sin daño renal funcional
se puede tratar
si ocurre ERC
analizar las opciones de manejo
depende de
pronóstico general de la enfermedad
expectativa de vida
Manifestaciones
varias comorbilidades asociadas
Enfermedades cardiovasculares
hipertensión
diabetes
anemia
alteraciones nutricionales,
metabólicas
sobrecarga de líquidos
alteración cerebral
Bucales
secuela de la función renal deteriorada
azoemia
niveles de manera anormal altos de compuestos nitrogenados en la sangre
uremia
acumulación de urea en la sangre que induce síntomas cerebrales, respiratorios, circulatorios y digestivos
Enfermedad progresiva
mal sabor matutino
mal olor matutino
disminución de flujo salival
Expone
desarrollo de caries
periodontitis
implantación y persistencia de infecciones
Puede producir
disgeusia
disestesias
frost urémico
desmineralización ósea
Maxilar
mandibular
Secundario
osteoporosis generalizada
No afecta mineralización en dientes
osteítis fibrosa
Diagnostico
biometría hemática
Para valoración hemática
busca toxicidad en sangre
Por mal funcionamiento renal
Dialisis
Tratamiento que reduce la mortalidad y la comorbilidad
Hemodiálisis
sistema de difusión osmótica
para eliminar residuos metabólicos tóxicos y nitrogenados.
Existen
diurna
nocturna
durante procedimiento
administra
anticoagulantes como heparina
para evitar coágulos
para evitar taponamientos
circula con
plasma sin toxinas
denominado
dializado
Diálisis peritoneal
entra al cuerpo
a través de la pared abdominal en el peritoneo
circula con
1 o 2 litros de dializado
se cambia varias veces
Permite desplazamiento
demuestra mayor aceptación psicológica
Pueden ser remitidos al odontólogo
realizar
estudio bucal clinico completo
estudio radiográfico completo
Recomienda tratamientos
mínimo 4 horas después de diálisis
Por anticoagulantes
un día antes de diálisis
Evitar paracetamol durante tratamiento
cuidados puntuales
luego de trasplantes o diálisis
manifestasiones
Bucales
valor de la urea disminuirá
olor urémico puede continuar
cambios disgéusicos
cambios en el ardor bucal
cambiará la sialorrea
Mejorará la apariencia de la piel
cambiará osteodistrofía