Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Pneumonia with COPD with AE, 255521605_2662297557400105_913162022232423699…

- - - - มีเสมหะในหลอดลม มีเสียงcrepitation หลอดลมตีบแคบ มีเสียงwheezing
      - กระดูกบริเวณหน้าและกรามไม่มีการแตกหัก
      - ไม่มีเลือดออกบริเวณใบหน้า ศีรษะ ลำคอ
      - ไม่มีการตกเลือดในช่องปากและทางเดินหายใจส่วนบน
      - สรุปข้อมูลที่เป็นปัญหา
        
        มีเสมหะในหลอดลม มีเสียงcrepitation หลอดลมตีบแคบ มีเสียงwheezing
    - - ผู้ป่วยมีอาการหายใจหอบเหนื่อย หายใจลำบาก หายใจออกมีเสียงwheezing
      - หายใจ 26 ครั้ง/นาที On oxygen mask with bag oxygen saturation 100%
      - ไม่พบอาการหักของกระดูกซี่โครง
      - สรุปข้อมูลที่เป็นปัญหา
        
        ผู้ป่วยมีอาการหายใจหอบเหนื่อย หายใจลำบาก หายใจออกมีเสียงwheezing
        
        หายใจ 26 ครั้ง/นาที On oxygen mask with bag oxygen saturation 100%
  - - - Chest
        
        หายใจออกมีเสียงwheezing ฟังปอดได้ยินเสียงcrepitation
        
        ไม่พบกระดูกทรวงอกผิดรูป ไม่มี Barrel chest, pigeon chest, funnel chest
        
        ไม่พบหลังโก่ง ไม่พบหลังคด
        
        ลักษณะการหายใจสัมพันธ์กับการหายใจ มีการหายใจเร็ว
        
        No murmur อัตราการเต้นของหัวใจ 94 ครั้ง/นาที จังหวะ Regular
        
        สรุปข้อมูลที่เป็นปัญหา
        
        หายใจออกมีเสียงwheezing
        
        ฟังปอดได้ยินเสียงcrepitation
- - - - SD : ผู้ป่วยบอกผมไอบ่อยไอแล้วก็เหนื่อย มีเสมหะออกมาด้วยสีขาวขุ่น
      - OD: ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมานาน และมีประวัติการสูบบุหรี่ 7-8มวน/วัน มา 20ปี : ฟังปอดได้ยินเสียง wheezing and crepitation มีอาการหายใจเหนื่อยหอบ 28ครั้ง/ นาที ความอิ่มตัวของออกซิเจน 92 เปอร์เซ็นต์ที่ Room air
    - - ป้องกันการอุดตันของทางเดินหายใจและส่งเสริมให้ร่างกายได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
    - - ผู้ป่วยไม่เกิดอาการขาดออกชิเจน (cyanosis )
      - ทางเดินหายใจโล่ง ไม่มีเสียงเสมหะ
      - ลักษณะการหายใจปกติ อัตราการหายใจ 16-24 ครั้ง/ นาที
      - ฟังปอดทั้ง 2 ข้าง พบเสียง wheezing และ crepitation ลดลงหรือไม่มีเลย
      - Chest X-ray ได้ผลปกติ กิจกรรมการพยาบาล
    - - ประเมินสัญญาณชีพ โดยเฉพาะลักษณะการหายใจ สังเกตอาการ cyanosis
      - ฟังเสียงหายใจและเสียงปอดว่ามีเสมหะมากน้อยเพียงใดเพื่อจะได้ช่วยเคาะปอดให้เสมหะมีการ เคลื่อนไหวและขับออกได้ง่ายขึ้น
      - จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนตะแคงศีรษะสูง เพื่อให้หายใจได้สะดวกและช่วยระบายน้ำลายและเสมหะในปากให้ไหลออกมาได้ง่าย
      - ดูแลให้ได้ ออกซิเจน cannula 6 Lit /min เพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนให้ร่างกาย
      - สอนให้ผู้ป่วยหายใจลึก ๆ ( Deep breathing ) และการไออย่างมีประสิทธิภาพ ( Effective cough )
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาขยายหลอดลมและยาละลาย
        เสมหะตามแผนการรักษาและประเมินผลข้างเคียง ของ
        ยาโดยพ่นขยายหลอดลมพ่นทุก 2-3ชั่วโมงและประเมินซ้ำถ้ามีอาการหอบเหนื่อย ฟังปอดช้ำมีเสียง Wheezingพ่นได้อีกทุก 1 ชั่วโมงจนอาการดีขึ้น
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆ วันละ 2,000-3,000
  - - - SD: ผู้ป่วยบอก " แต่ก่อนเวลาลุกเดินธรรมดาก็ไม่เหนื่อยมาก เดี๋ยวนี้ลุกนั่งบนเตียงก็เหนื่อยแล้ว"
      - OD: ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยหอบ หายใจเร็ว อัตราการหายใจ 28ครั้ง/นาที ฟังปอดได้ยินเสียง Wheezing and crepitation
    - - ลักษณะการหายใจปกติไม่มีอาการหายใจลำบาก อัตราการหายใจประมาณ 16 - 24 ครั้ง/นาที
      - ไม่ใช้กล้ามเนื้อพิเศษช่วยในการหายใจ ( accessory muscle )
      - ผู้ป่วยไม่เกิดอาการขาดออกซิเจน ( cyanosis
      - 4.ผล chest X-ray ปกติ กิจกรรมการพยาบาล
    - - ประเมินสัญญาณชีพโดยเฉพาะการหายใจว่ามีการหายใจเร็วและแรงขึ้น หายใจลำบากหรือใช้กล้ามเนื้อ คอและไหล่ช่วยในการหายใจหรือไม่ และสังเกตอาการ cyanosis
      - จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูงเพื่อทำให้กระบังลมเคลื่อนต่ำลงไม่ไปดันปอดทำให้
        ปอดขยายตัวได้ดีขึ้น การระบายอากาศและการแลกเปลี่ยนแก๊สเป็นไปได้ดีขึ้น
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษาของแพทย์ -Oxygen mask with bag 6 lit/min
      - ฝึกให้ผู้ป่วยบริหารการหายใจให้ถูกต้องโดยหายใจเข้าลึกๆ ให้ท้องป่องแล้วค่อยๆผ่อนลมหายใจออกช้าๆจนหมดเพื่อลดการเกิด airway collapse และฝึกกล้ามเนื้อกระบังลมให้แข็งแรง
      - ส่งเสริมให้ผู้ป่วยสามารถออกกำลังกายได้มากขึ้นโดยเริ่มเดิน
        ในเวลาสั้นๆ 10-15 นาที แล้วค่อยๆ เพิ่ม เวลาจนถึง 30-40
      - ดูแลให้ได้รับยาขยายหลอดลม ยาสเตียรอยด์ ยาปฏิชีวนะ ตามแผนการรักษาของแพทย์และสังเกต อาการข้างเคียงของยา
      - ติดตามผลการตรวจ Chest X-ray
    - - ส่งเสริมให้การแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงลมมีประสิทธิภาพมากที่สุด
- - - - airway narrow
      - สร้างเสมหะขึ้นและเพิ่มขึ้นทำให้มีเสมหะคั่งค้าง
        
        ทำให้เกิด Pheumonia
        
        infection
        
        acute exacerbation
        
        Chronic bronchitis
        
        COPD
    - - มีอากาศค้างอยู่ในปอด
        Airtrupping
      - ถุงลมขยายได้ไม่ดี Decreaserecoilability
        
        ถุงลมโป่งพอง Emphyma
        
        คนไข้จึงหายใจมากขึ้น เกิด Dyspenea และเหนื่อยล้า