Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 5 BURN - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 5 BURN
ภาวะเเทรกซ้อน
-
ระยะวิกฤต
Acute phase
ผู้ป่วยผ่านพ้นระยะ resuscitative phase จนกระทั่งแผลหายพร้อมที่จะทำ Skin graft ปัญหาที่ต่อเนื่องมาจากระยะแรก
การพยาบาล
- ป้องกันการติดเชื้อของแผล
- ป้องกันภาวะทุพโภชนาการ
- ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่เกิดจากความไม่สมดุลของสารน้ำและเกลือแร่
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
1)มีโอกาสเกิดภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากสูญเสียโปรตีนทางแผลไหม้และการเผาผลาญของร่างกาย
2)มีโอกาสเกิดภาวะลำไส้หยุดทำงานและเกิดแผลในกระเพาะอาหารเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงน้อย
3)มีภาวะโลหิตจาง
4)ไม่สุขสบายเนื่องจากมีไข้
5)เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่แผลไหม้เนื่องจากผิวหนังถูกทำลายจากไฟไหม้
6)เสี่ยงต่อภาวะติดเชื้อในร่างกายเนื่องจากสอดใส่ท่อและอุปกรณ์การรักษา
7)ผู้ป่วยและญาติกังวลเนื่องจากภาวะเจ็บป่วยวิกฤตมีแผลไหม้
-
-
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 26 ปี อาการสำคัญมีแผลไหม้ทั่วร่างกาย 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ญาติให้ประวัติว่าผู้ป่วยจุดเตาแก๊สแล้วแก๊สระเบิดไฟลุกถูกใบหนเาและลำตัวมีแผลทที่ใบหน้า ลำคอ ลำตัวหน้าหลัง แขนขาและมือทั้งสองข้าง ผม ขนตาและจมูกไหม้
แรกรับรู้สึกตัวดี E4V5M6 สื่อสารรู้เรื่อง มีเสียงแหบ BP=131/98 mmHg, PR= 146 BPM, RR= 30 BPM, O2sat = 98% DTX = 136 mg% ผู้ป่วยไอบ่อยมีเสมหะมีเขม่าควันดําปน บวมทั้งตัว ลืมตาได้ เล็กน้อย ลักษณะแผลไหม้บริเวณใบหน้าและลําคอเป็นสีขาว ซีดมีตุ่มพองเล็กน้อยรู้สึกปวดแสบปวดร้อน บริเวณลําตัวและแขนขาลักษณะแผลขาวซีดเหลือง ดํา หนาแข็ง ไม่มีอาการเจ็บปวด ไม่มีโรคประจําตัว ไม่เคย ผ่าตัด ปฏิเสธการแพ้ยาหรือสารต่างๆ
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
WBC= 11,400 cells/ul, Na= 135 mmol/L, K= 5.2 mmol/L, Mg= 1.2 mg/dl, HCO3=18 mmol/L, Ca = 5.6 mg/dl, albumin= 1.4 mg/dl
-