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Trastornos de Hemostasia, Enfermedades Inmunitarias, EPOC - Coggle Diagram

- - - - Vasoconstricción
      - Actividad plaquetaria.
      - Coagulación
  - - - De acuerdo al número y función de las plaquetas los trastornos de los trombocitos se clasifican
        
        Anomalías cuantitativas: trombocitopenias y trombocitosis
        
        Anomalías cualitativas o alteraciones funcionales
      - Defectos de la actividad plaquetaria
        
        Causa
        
        El consumo crónico de ácido acetilsalicílico es la causa
        más común
        
        síndrome de Bernard-Soulier
        
        trombastenia de Glanzmann
      - Manifestaciones clínicas de trombocitopenia y
        disfunción plaquetaria
        
        hemorragias petequiales en piel
        
        Manejo dental del paciente con trastornos
        plaquetarios de número o función
        
        Es importante que el odontólogo identifique los riesgos reales de hemorragia de aquellos que pudieran no representar un problema verdadero.
    - - Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
      - Púrpura tromocitopénica trombótica (PTT).
      - úrpura tromocitopénica trombótica (PTT).
  - - - deficiencia de
        factor VIII o hemofilia A
      - sufren hemofilia B o deficiencia del factor IX,
        también llamada enfermedad de Christmas.
- - - - Manifestaciones clínicas
        
        máculas
        
        pápulas pruriginosas o urticaria
        
        edema
        
        sensación de opresión en el pecho
        
        Problemas para respirar
        
        El tipo y gravedad de las manifestaciones clínicas depende de la cantidad y tipo de mediadores químicos liberados, así como de la vía de entrada
      - Manejo médico
        
        Evitación del alérgeno.
        
        Pruebas cutáneas.
        
        Tratamiento agudo y crónico.
      - Manejo odontológico
        
        En el cuestionario de salud odontológico o en la anamnesis directa siempre debe haber preguntas sobre antecedentes alérgicos o de hipersensibilidad. Es pertinente contar de manera física con fármacos que puedan ayudar a contrarrestar una reacción de hipersensibilidad ocurrida en el consultorio o con la información necesaria para orientar y prescribir los fármacos necesarios para evitar complicaciones o aliviar al paciente de las manifestaciones por alergicas
  - - - Enfermedad autoinmunitaria que puede involucrar muchos órganos y tejidos, aunque de manera preponderante afecta articulaciones flexibles, diartrodiales (sinoviales). Es un desorden inflamatorio sistémico crónico que se convierte en una invalidez dolorosa.
    - - enfermedad autoinmunitaria sistémica
      - etiología se desconoce.
      - AR y periodontitis
        
        Aportaciones recientes dan evidencias sobre los cambios proteicos que debido a la enzima peptidilargirina deiminasa, las P. gingivalis pueden provocar el cambio de arginina a citrulina al inducir la estructura de algunos aminoácidos en huéspedes susceptibles de manera genética.
        
        Manejo médico
        
        manejo de la AR
        
        disminución
        o abolición dolorosa
        
        reducción de la respuesta inflamatoria
        
        protección de los componentes articulares
        
        optimización funcional de las articulaciones afectas
        
        control
        de implicaciones sistémicas
        
        Manejo odontológico
        
        En pacientes con caries, gingivitis o periodontitis se deben establecer procedimientos específicos para eliminar focos inflamatorios e infecciosos; así como controlar o remitir al paciente al especialista, cuando existan gingivitis o periodontitis en cualquiera de sus etapas
    - - Por cambios en la apoptosis o muerte celular programada hay una permanencia prolongada de elementos autoantigénicos que inducen a la aparición de células dendríticas, las cuales son de tipo inmunitario porque procesan y presentan material antigénico al sistema inmunitario innato y al adaptativo (adquirido).
      - Manifestaciones clínicas
        
        manifestaciones floridas musculoesqueléticas con mialgia y artralgia
        
        piel y mucosa
        
        erupciones,
        eritema
        
        formación de nódulos
        
        pigmentaciones
        
        atrofia
        
        ulceración de mucosa bucal y nasal
      - Manejo médico
        
        El manejo farmacológico es de una amplia variedad, se desconoce la etiología de LES. Se incluyen salicilatos y AINE cuando hay involucrado musculo esquelético, estrógenos en los casos de sospecha de desbalance hormonal.
      - Manejo odontológico
        
        En estos casos estará determinado por la necesidad de llevar a cabo tratamientos quirúrgicos y de otro tipo que no implíquen cirugía, las manifestaciones orales presentes (ulceraciones y resequedad por hiposalivación), el involucro de otros órganos y su manejo farmacológico.
  - - - Etiología y patogenia
        
        Se manifiesta por una respuesta inmunitaria intensa con la
        formación de complejos inmunitarios que fijarán complemento y provocarán destrucción tisular, a la presencia de
        inductores antigénicos como fármacos, lo que por manifestación inflamatoria destructiva o citólisis y anoxia local, producirá destrucción cutánea o mucosa.
      - EM crónico
        
        es la forma más leve de este tipo de padecimiento, tiene advenimientos de recaída y recuperación. Cuando no se tiene identificado de manera plena al agente inductor se le puede diagnosticar por error con RAU.
      - EM menor
        
        se hacen presentes en piel, después de algunos días de sufrir cefalea, fiebre y malestar general (manifestaciones parecidas a las de una infección viral), unas lesiones eritematosas con halos carmín de mayor intensidad que se refieren como dianas y pápulas que pueden ulcerar.
      - EM mayor
        
        es una expresión grave que involucra porciones mayores del 10% de la extensión de la piel con bulas de gran tamaño.
      - Manejo médico
        
        La prevención de toma del fármaco o alimento incitador, el control de la enfermedad infecciosa promotora, harán que la sintomatología desaparezca.
      - Manejo odontológico
        
        En EM menor y crónico las lesiones pudieran ser sólo en la mucosa bucal y el odontólogo decidir su manejo de manera directa o asistida por otro colega del área
        
        En EM mayor pudiera ser requerida la participación del odontólogo para la atención de las manifestaciones locales
    - - Los tres padecimientos comparten la peculiaridad inmunitaria de ser lesiones ampollares subepiteliales que forman vesículas y bulas por separación entre epitelio y
        tejido conectivo por un proceso de citotoxicidad II
      - Etiología y patogenia
        
        La etiología de PMuc y PCi no ha sido identificada
      - Manejo odontológico
        
        La aparición o recrudecimiento de lesiones durante el tratamiento odontológico, obligan a la remisión médica.
    - - Etiología y patogenia
        
        Las lesiones ampollares de la mucosa bucal, son originadas por un proceso de acantólisis (separación de células en el estrato espinoso epitelial), por autoanticuerpos que dañan a ciertos elementos de las uniones desmosómicas, como las cadherinas o desmogleína II.
      - Manejo médico y odontologíco
        
        Establecido el diagnóstico de PV, el manejo debe ser expedito. El manejo medico debe ser reforzado por el odontólogo con régimen de corticoesteroides locales aplicados de forma directa en las lesiones bucales o con inyecciones intralesionales de corticoesteroides como metilprednisolona, de acción prolongada.
  - - - Este padecimiento es una dermatitis común que con regularidad se manifiesta en la mucosa bucal.
      - Etiología y patogenia
        
        En este tipo de alteración inmunitaria, intervienen linfocitos T “sensibilizados”, del tipo CD8+ y CD4+, los que promueven la elaboración de linfocinas y citosinas (citoquinas) que son productos proinflamatorios, citoestimulantes, quimiotácticos y citotóxicos.
      - Manejo médico
        
        Ante la falta de evidencia etiológica, se manejan la sintomatología inflamatoria con corticoesteroides
      - Manejo médico
    - - Se manifiesta con prurito o ardor en el sitio de contacto repetido con un antígeno, acompañado de descamación, eritema y la posibilidad de formación de vesículas
      - Manejo odontológico
        
        En este tipo de padecimientos, la conducta es la evitación del
        antígeno.
    - - itocinas en la mucosa oral, que conduce a una citotoxicidad celular (tipo IV) desproporcionada, en áreas focales en la mucosa oral de individuos que de forma genética provengan de familias susceptibles
      - RAS menor.
      - RAS mayor.
      - RAS herpetiforme.
      - Síndrome de Behçet.
      - RAS asociada a enfermedades sistémicas.
    - - Es una enfermedad autoinmunitaria crónica que se caracteriza por resequedad oral y ocular al disminuir o desaparecer la secreción salival y lagrimal.
      - Etiología y patogenia
        
        El SS es una enfermedad autoinmunitaria compleja donde se combinan la citotoxicidad celular y humoral, además de la formación de complejos inmunitarios (II, III y IV).
        
        Puede ser
        
        primario
        
        Secundario
      - Manifestaciones clínicas
        
        xerostomía
        
        Sensación de resequedad
        
        En los ojos se siente arenilla
        
        Dificultad de formar un bolo alimenticio que sea
        manejable en forma suficiente para deglutir
        
        Dificultad para hablar por lapsos prolongados
        
        Sensación ardorosa o estomatopirosis
        
        Formación y retención de biofilms bacterianos, lo
        que incrementa el riesgo a caries y periodontitis
        
        Merma en el sellado de dentaduras parciales o totales
      - Manejo odontológico
        
        La participación del odontólogo en estos casos será amplia intentando mantener o incrementar la función secretoria salival, pero además se hace responsable de erradicar o disminuir los riesgos de caries, periodontitis y alteraciones de la mucosa.
- - - - provocado por
        
        familia de Picornaviridae
  - - - familia Orthomyxoviridae
      - primer tipo
        
        hemaglutinina
        
        neuraminidasa
      - Las cepas individuales
        se designan de conformidad con el sitio de origen
      - 16 subtipos H
      - 9 subtipos N
    - - fiebre alta
      - tos
      - dolores musculares
      - dolor de cabeza y garganta
    - - no debe subestimarse la importancia de la prevención de infecciones ni de las medidas de control en el consultorio dental.
  - - - síntomas
        
        cefalea
        
        rinorrea
        
        coriza
        
        artralgias
        
        mialgias
        
        postración
        
        dolor torácico
        
        congestión nasal
      - Tratamiento médico
        
        se basa en la utilización de antivirales zanamivir o oseltamivir vía oral (VO) en dosis de 75 mg cada 12 h por cinco días para los adultos. Para los casos en que se presentara neumonía bacteriana se administra ceftriaxona 2 g IV c/24 h en adultos y en los niños: ceftriaxona 50 a 100 mg/ kg/día IV c/24 h por 7 a 10 días en ambos casos.
  - - - El principal factor de riesgo es la atopía que proviene
        de la producción del anticuerpo IgE específico.
      - Factores de riesgo
        
        combinación de predisposición genética
        
        exposición ambiental a sustancias inhaladas
      - Manifestaciones clínicas
        
        Disnea inspiratoria
        
        tos poco productiva que genera moco espeso
      - Manejo odontológico
        
        El paciente asmático controlado se puede tratar de manera rutinaria en el consultorio dental, se deben seguir las recomendaciones sobre características del consultorio
  - - - principal factor etiológico
        
        humo del tabaco
      - Manifestaciones clínicas
        
        disnea
        
        expectoración excesiva
        
        tos
      - Diagnóstico y tratamiento
        
        se confirma mediante
        
        espirometría
        
        estudios radiográficos
        
        objetivos de su manejo
        efectivo son los siguientes
        
        Prevenir la progresión de la enfermedad
        
        Aliviar los síntomas
        
        Elevar la tolerancia al ejercicio.
        
        Mejorar el estado de salud
        
        Prevenir y atender las complicaciones.
        
        Prevenir y tratar las exacerbaciones.
        
        Reducir la mortalidad.
    - - Los casos con disnea en reposo no deben ser atendidos en
        el consultorio. Los pacientes con EPOC leve pueden recibir casi cualquier tratamiento, siempre y cuando se realicen citas cortas y no extenuantes.