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SÍNDROMES ENDÓCRINAS, TRH, TSH, PRIMÁRIO, TERCIÁRIO, CONDUTA, TRATAMENTO -…

- - - - T4L ↑ E TSH ⬇
      - T4L↑ E TSH ↑
      - T4L⬇ E TSH↑
      - T4L⬇ E TSH ⬇
      - PACIENTES EM UTI: ↑ RT3, ⬇ T3 E ⬇TSH= "EUTIREOIDEU DOENTE" (ESPERAR 1 A 2 MESES PARA AVALIAR FUNÇÃO TIREOIDIANO)
        
        EFEITO DE WOLFF- CHAIKOF
        
        DÁ IODO E FAZ HIPOTIREOIDISMO
        
        FENÔMENO DE JOD-BASEDOW
        
        DÁ IODO E FAZ HIPERTIREOIDISMO
  - - - -FORMA RECEPTORES BETA-ADRENÉRGICOS
        -ESTIMULA O METABOLISMO BASAL
        -PRODUZ CALOR
    - - RT3
        
        -INIBE A DESIODADE I
- - - - SD DO EXCESSO DE HORMÔNIO TIREOIDIANO
    - - ↑ RECEPTORES BETA- ADRENERGICOS
        
        INSÕNIA, TREMOR, TAQUICARDIA,SUDORESE, HAS DIVERGENTE.....
      - ↑DO METABOLISMO BASAL
        
        POLIFAGIA,EMAGRECIMENTO, HIPERCALCEMIA....
      - ↑ PRODUÇÃO DE CALOR
        
        INTOLERÂNCIA AO CALOR/ ↑ DA TEMPERATURA CORPORAL
    - - COM HIPERTIREOIDISMO
        
        DOENÇA DE GRAVES
        
        bócio difuso tóxico-bdt
        
        DÇ AUTOIMUNE QUE CAUSA HIPERTIREOIDISMO,OFTALMOPATIA E DERMOPATIA
        
        ANTI- TRAB (ESTIMULADOR)
        
        QUADRO CLÍNICO: ALÉM DA TIREOTOXICOSE POSSO TER BÓCIO (DIFUSO, SOPRO- FRÊMITO)
        
        2 more items...
        
        BÒCIO MULTINODULAR TÓXICO ( VÁRIOS NÓDULOS)
        
        ADENOMA TÓXICO (DOENÇA DE PLUMMER-1 NÓDULO)
        
        TUMOR HIPOFISÁRIO PRODUTOR DE TSH
        
        SECUNDÁRIO
      - SEM HIPERTIREOIDISMO
        
        TIREOTOXICOSE FACTÍCIA (USO INADVERTIDO DO HORMÔNIO)
        
        REMÉDIOS
        
        TIREOIDITE
        
        INFLAMA A GLANDULA E TEM LIBERAÇÃO DOS HORMÔNIOS DO FOLICULO TIREOIDIANO
        
        INFLAMAÇÃO
        
        TIREOTOXICOSE
        
        HIPOTIREOIDISMO
        
        CRÔNICA
        
        1 more item...
        
        SUBAGUDA
        
        GRANULOMATOSA SUBAGUDA (DE QUERVAIN)
        
        1 more item...
      - COMO DIFERENCIAR?
        
        ÍNDICE DE CAPTAÇÃO DO IODO RADIOATIVO (RAIU)
        
        COM HIPER
        
        35-95%
        
        SEM HIPER
        
        <5%
        
        NORMAL =5-30% DE CAPTAÇÃO
- - - - BRADICARDIA, HAS CONVERGENTE
    - - DISLIPIDEMIA, GANHO DE PESO,ANEMIA...
    - - INTOLERÂNCIA AO FRIO, ⬇ DA TEMPERATURA CORPORAL
        
        OUTROS
        
        HIPERPROLACTINEMIA,MIXEDEMA..
        
        TSH↑ T4 ⬇
        
        HIPO PRIMÁRIO
        
        HASHIMOTO/OUTRAS TIREOIDITES/IATROGÊNICA/DROGA ⬇ DE IODO
        
        1 more item...
        
        TSH⬇, T4L⬇
        
        HIPO CENTRAL
        
        DÇ HIPOFISÁRIA (DÇ HIPOTALÂMICA)
        
        1 more item...
        
        TSH ↑ T4L N
        
        HIPO SUBCLÍNICO
        
        = PRIMÁRIO
        
        1 more item...
  - - - CONDUTA:
        
        LEVOTIROXINA
        
        1,6MCG/KG/DIA
        
        1X AO DIA/MANHÃ
        
        CUIDADO:IDOSO E CORONARIOPATA
        
        INICIAR COM 25-50 MCG/DIA
        
        VAI SUBINDO DE 4 A 8 SEMANAS
        
        E O SUBCLÍNICO, QUANDO TRATAR?
        
        GRÁVIDA, TSH>10, SINTOMÁTICO, INFERTILIDADE
- - - - TSH SUPRIMIDO
        
        CINTILOGRAFIA
        
        QUENTE
        
        ADENOMA TÓXICO
        
        CIRURGIA/ABLAÇÃO
        
        FRIO
      - NORMAL
        
        USG
        
        >=1 CM OU SUSPEITO
        
        PAAF
        
        CLASSIFICAÇÃO DE BETHESDA
        
        1- INSATISFATÓRIA
        
        1 more item...
        
        2-BENIGNO
        
        1 more item...
        
        3-ATIPIA INDETERMINADA
        
        1 more item...
        
        4-FOLICULAR
        
        1 more item...
        
        5-SUSPEITO
        
        1 more item...
        
        6- MALIGNO
        
        1 more item...
        
        <1 CM
        
        SEGUIMENTO
  - - - -PIOR PROGNÓSTICO
        
        MEDULAR
        
        SE DESENVOLVE NAS CÉL C OU PARAFOLICULARES: CALCITONINA
        
        CALCITONIA
        
        PAAF
        
        FAMILIAR- 20% ( ASSOCIAÇÃO COM NEM 2)
        
        4 more items...
        
        PESQUISAR EM PARENTES 1° GRAU
        
        3 more items...
        
        DIAGNÓSTICO
        
        MARCADOR
        
        ANAPLÁSICO
        
        PIOR PROGNÓSTICO, + RARO E AGRESSIVO, IDOSO, DEFICIêNCIA DE IODO
        
        PAAF
        
        TRAQUEOSTOMIA+ QT/RT
        
        TRATAMENTO
        
        TRATAMENTO DE SUPORTE, SOBREVIDA DE POUCO TEMPO (6 MESES), GERALMENTE TEM ROUQUIDÃO, + EM IDOSOS
        
        DIAGNÓSTICO
        
        CARCINOMA DE HURTHLE
        
        VARIENTE MAIS AGRESSIVA E MENOS DIFERENCIADA DO FOLICULAR
        
        TRATAMENTO
        
        TIREOIDECTOMIA+LINFADENECTOMIA
    - - PAPÍLIFERO
        
        +CAMUM, MULHER, 20-40 ANOS, EXCELENTE PROGNÓSTICO, DISSEMINAÇÃO LINFÁTICA. FATORES DE RISCO: IRRADIAÇÃO*
        CORPOS PSAMOMATOSOS
        
        PAAF
        
        <1 CM: TIREOIDECTOMIA PARCIAL
        
        1 CM; TIREOIDECTOMIA TOTAL
        
        (<15 ANOS, RADIAÇÃO=TOTAL)
        
        SUPRESSÃO TSH
        
        USG - 6 MESES
        
        TIREOGLOBULINA>1-2 NG/DL
        
        ABLAÇÃO I131
        
        CINTILOGRAFIA +
        
        ABLAÇÃO I 131
        
        SEGMENTO
        
        DIAGNÓSTICO
        
        CARACTERÍSTICAS
      - FOLICULAR
        
        2° + COMUM, MULHER, 40- 60 ANOS, BOM PROGNÓSTICO, DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA, FATOR DE RISCO: CARÊNCIA DE IODO. ^^^^ CELS FOLICULARES
        
        HISTOPATOLÓGICO
        
        2CM: TIREOIDECTOMIA TOTAL
        
        TRATAMENTO
        
        <=2CM: TIREOIDECTOMIA PARCIAL
        
        SE ADENOMA
        
        OK
        
        SE CÂNCER
        
        TOTALIZAR
        
        DIAGNÓSTICO
        
        CARACTERISTICAS