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Instrumentos diagnósticos, Equipo: Ana Gabriell Esquivel Reyes Ingrid…

- - - - El EAT-40 fue creado y validado por Garner y Garfinkel (1979) en dos submuestras de mujeres diagnosticadas con AN (n = 32 y 33), de acuerdo a los criterios de Feighner et al. (1972), y en dos submuestras control (n = 34 y 59).
        
        La consistencia interna del EAT-40 fue Alpha = .94 en la muestra total, y .79 en las mujeres con AN.
        
        La puntuación total del instrumento diferenció entre las mujeres con AN y las mujeres control en la dirección esperada; además, al analizar la predicción diagnóstica se estableció que 30 era un punto de corte adecuado para fines de tamizaje.
      - El ChEAT fue validado en México por Escoto y Camacho (2008) en una muestra de 1241 púberes y adolescentes, de entre 9 y 15 años de edad.
      - En un segundo trabajo, Garner, Olmstead, Bohr y Garfinkel (1982) analizaron la estructura factorial del EAT-40 con una muestra de 160 mujeres con AN, derivando tres factores que agruparon 26 ítems y explicaron 40.2% de la varianza total: Dieta, Bulimia y Preocupación por la Comida, y Control Oral.
      - Esta estructura factorial dio origen a la versión corta del EAT-40, denominada EAT-26, misma que fue adaptada para su empleo en niños, resultando la Children's version of EAT (ChEAT; Maloney, McGuire & Daniels, 1988), la cual fue validada en 318 niños y niñas.
        
        La versión en español del EAT-40 (Castro, Toro, Salamero & Guimerá, 1991) fue adaptada por Alvarez-Rayón et al. (2004) y aplicada a una muestra clínica de 276 mujeres diagnosticadas con TCA (AN = 52, BN = 102 y TCANE = 122), de acuerdo a los criterios diagnósticos del DSM-IV (APA, 1994), y a una muestra control de 280 mujeres.
        
        La puntuación total diferenció entre las mujeres con TCA y las mujeres control; además, la mejor predicción diagnóstica para AN o BN se obtuvo con el punto de corte de 28.
  - - - El AFE derivó siete factores que explicaron 50% de la varianza: Conducta de Sobreingesta, Sentimientos Posteriores al Atracón, Conducta de Vómito, Preferencias Alimentarias durante el Atracón, Fluctuaciones en el Peso, Abuso de Laxantes, e Irregularidad en el Ciclo Menstrual.
      - En la tercera fase se encontró que, de acuerdo al punto de corte de 102, 4% de las mujeres presentaron riesgo de BN.
      - En la cuarta fase se evaluó la confiabilidad test-retest a dos meses, y se encontró una correlación de r = .87 entre las puntuaciones.
      - Es un instrumento confiable y válido para identificar individuos en riesgo de BN entre la población general.
  - - - La adaptación y validación para México de la versión en español del BITE (Rivas, Bersabé & Jiménez, 2004) fue realizada por Franco et al. (2010), quienes trabajaron con muestras comunitarias provenientes de dos estados: Jalisco (n = 172) y Sonora (n = 159), y con una muestra de 73 mujeres diagnosticadas con TCA (BN = 23 y TPA = 50).
      - Se encontró que 25 de los 33 reactivos obtuvieron correlaciones mayores a .30 con la puntuación total del instrumento en las tres muestras (Jalisco, Sonora y clínica); mientras que la consistencia interna fue Alpha = .85 en las mujeres de Jalisco, .90 en las de Sonora y .83 en la muestra clínica.
  - - - Este instrumento se aplicó a una muestra de 1785 personas que asistían a programas de control de peso, una muestra control de 942 personas y una muestra clínica de 75 mujeres diagnosticadas con BN de acuerdo al DSM-IV (APA, 1994).
      - El QEWP-R fue traducido, adaptado y validado en México por López, Mancilla, Vázquez, Alvarez y Franco (2011) en una muestra de 448 mujeres que asistían a centros de ejercicio aeróbico-reductivo, a instituciones educativas, o a solicitar evaluación por un posible TCA.
        
        El cuestionario clasificó correctamente a 83.3% de la muestra con TCA (n = 39) y a 72.5% de la muestra sin TCA.
  - - - Este estudio mostró que el instrumento tiene adecuada consistencia interna y resultó útil para diferenciar entre niveles de severidad del atracón.
      - No obstante, existe poca evidencia respecto a su validez.
        
        La validación del BES en población mexicana fue realizada por Zuñiga y Robles (2006) en una muestra de 81 mujeres y 19 varones.
  - - - La puntuación total del cuestionario diferenció entre las muestras en la dirección esperada: muestra clínica vs. control, mujeres preocupadas por su imagen corporal vs. mujeres que no estaban preocupadas, y probables casos de BN vs.muestra control.
      - La versión en español del BSQ (Raich et al., 1996) fue adaptada y validada en México por Vázquez-Arévalo et al. (2011) en una muestra de 216 mujeres diagnosticadas con TCA (AN-Restrictiva = 22, AN-Purgativa = 17, BN-Purgativa = 87 y TCANE = 90), de acuerdo al DSM-IV-TR (APA, 2000), y una muestra control de 256 mujeres.
        
        La puntuación total y de cada reactivo fue significativamente mayor en la muestra clínica que en la muestra control.
  - - - La puntuación total y la de 26 de los 40 reactivos diferenciaron entre las muestras en la dirección esperada; por tanto, los autores calcularon la consistencia interna para los 40 reactivos (Alpha = .94 en la muestra con AN y .92 en la muestra control) y para los 26 reactivos (.93 y .91, respectivamente).
        
        El AFE se realizó sólo con los 26 reactivos y se obtuvieron cinco factores que explicaron 52.7% de la varianza: Malestar debido a la Imagen Corporal, Influencia de la Publicidad, Influencia de los Mensajes Verbales, Influencia de los Modelos Sociales e Influencia de las Situaciones Sociales.
      - La adaptación y validación del CIMEC-40 en mujeres mexicanas fue realizada por Vázquez, Alvarez y Mancilla (2000), en una muestra de mujeres estudiantes (n = 1001).
  - - - Considerando la correlación reactivo-factor se seleccionaron 58 ítems que fueron ingresados al AFE, el cual derivó tres factores que agruparon 55 reactivos: Restricción (Alpha = .93), Desinhibición (Alpha = .91) y Hambre (Alpha = .85).
        
        Sin embargo, al replicar el análisis en las dos muestras, esta estructura sólo se confirmó en las personas que hacían dieta, mientras que en la muestra de personas que no hacían dieta sólo se identificaron los factores Restricción y Hambre.
      - La versión en español del TFEQ (Sánchez-Carracedo, Raich, Figueras, Torras & Mora, 1999) fue adaptada y validada por López-Aguilar et al. (2011) en una muestra de 604 mujeres mexicanas (375 asistían a instituciones educativas, 143 a centros de ejercicio aeróbico-reductivo, 39 a tratamiento para TCA y 47 a solicitar evaluación por un posible TCA).
- - - - El entrevistador debe tener una capacitación al respecto y usualmente puede realizar preguntas aclaratorias según las respuestas de los entrevistados.
    - - Se conforma de cinco subescalas:
        
        Restricción alimentaria
        
        Síntomas relacionados a las conductas compensatorias inadecuadas
        
        Preocupación por la alimentación
        
        Preocupación por el peso
        
        Preocupación por la silueta
  - - - Al respecto Anstine & Grinenko (2000) exponen que si se obtiene la respuesta Afirmativa debe realizarse una evaluación más profunda. Tal como su nombre lo indica esta herramienta debe utilizarse para la detección, es decir a los fines de una exploración inicial.
      - Las preguntas indagan acerca de dietas, disconformidad corporal, peso y sentimientos en torno al peso corporal.
      - AUTOCUESTIONARIOS
- - - - Body Image Detection (BIDD)
      - • Contour Drawing Rating Scale (CDRS)
      - • Body Attitudes Test (BAT)
      - • Body Image Testing System (BITS)
      - • Body -Self Relations Questionnaire (MBSRQ)
      - • Body Shape Questionnaire (BSQ)
- - - - siete factores, conductas bulímicas, imagen corporal con tendencia a la delgadez, uso o abuso de laxantes, presencia de vómitos, restricción alimentaria, comer a escondidas y presión social percibida al aumentar de peso.
      - Recomendaron el EAT como una herramienta de evaluación a gran escala, como prueba de filtro, para determinar la presencia de cualquier TCA, pero advierten sobre la posibilidad de perder algunos individuos con trastornos de la conducta alimentaria no específico (TANE)
      - También puede servir como una medida global de evaluación del resultado de un tratamiento.
    - - puede utilizarse como una medida global para evaluar el tratamiento en pacientes con BN o como medida de la severidad de la sintomatología bulímica.
      - Este instrumento se puede utilizar como prueba de tamizaje, con el fin de identificar a mujeres que cubran los criterios del DSM-IV para BN, donde los falsos positivos probablemente presentarán un TANE
    - - Este instrumento puede utilizarse para la detección precoz de personas que puedan padecer algún TCA en población en general; también se utiliza para valorar la intensidad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.
    - - Se utiliza para identificar individuos con trastorno por atracones recurrentes con un sentimiento de pérdida de control y de culpa, en ausencia de conductas compensatorias inapropiadas típicas de la BN de acuerdo al DSM-IV.
      - Tiene una adecuada confiabilidad y validez en mujeres europeas y americanas.
      - Se utiliza en la investigación como prueba de filtro para identificar individuos que podrían tener
        trastorno por atracón.
      - También puede utilizarse para verificar la efectividad de las diversas formas de tratamiento de los trastornos por atracón.
    - - Se utiliza para corregir los problemas en las mediciones autoaplicadas, como es dar una adecuada definición de la palabra atracón, así como la incapacidad para evaluar ciertas creencias como es el miedo enfermizo a engordar.
      - El EDE-Q evalúa aspectos como: preocupación por el peso, la figura y la alimentación, así como restricción alimentaria.
    - - Consta únicamente de cinco preguntas, de las cuales se obtienen las iniciales que dan nombre a este cuestionario
      - Este instrumento fue desarrollado de acuerdo a los criterios del DSM-IV. Efectivo para detectar conductas de riesgo para TCA, no para dar diagnóstico.
      - Es un instrumento sencillo, fácil de recordar, aplicar y evaluar, ya que consta únicamente de cinco preguntas.