Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Audiologi och kommunikationsstörning vid hörselskada - Coggle Diagram
Audiologi och kommunikationsstörning vid hörselskada
audiologi
Vad är hörseln?
Vad orsakar hörselskada?
rehabilitering
frekvens
ett normalt öra hör vanligtvis ungefär 20 - 20 000 Hz
i vanlig hörselmätning mätas frekvenserna mellan 125 - 8000 Hz
rena toner = ljud som har bara en frekvens
alla ljuden är blandningar av ljud med olika frekvenser
decibel
hörtröskeln ca. 0 dB
obehagsnivå 85-120 dB
smärtgräns ca. 120- dB
Sound Pressure Level (SPL)
0 dB = 20 mikropascal
en "ren" fysikalisk enhet
används i bullermätningar osv.
Hearing Level (HL)
används i hörselmätningar
0 dB är ett medeltal för hörtrösklarna av unga friska människor på olika frekvenser
medicinskt normal: ≤ 15 dB, socialt normal (WHO): ≤ 25 dB
ju högre värdet är desto sämre hörsel
öra
ytterörat
öronmussla
hjälper i riktningshörsel (speciellt om ljudet kommer ovanför eller nedanför)
men också: fungerar som kylare (elefanter) och som ett fäste för HA och glasögon
samlar och förstärker ljuden (ungefär 5 dB)
örongång
öronvax
behövs som "smörja", förhindrar klåda och infektioner
kan ibland täppa till örongången
om svettkörtlar fungerar inte → öronvax blir torr och fungerar inte som det borde
förstärker ljuden speciellt på 3-4 kHz
trumhinna
rör sig tillsammans med hammarskaften (som ligger i mitten av trumhinnan)
ljudets vågrörelse (tryckförändringar) rör trumhinnan
ju starkare ljud desto större rörelse
undertryck: trumhinna rör sig mot ytterörat, övertryck: trumhinna rör sig mot innerörat
hindrar ljud från att nå samtidigt det ovala och runda fönstret
mellanörat
för luft genom örontrumpeten från nässvalget
normal ventilation är nödvändigt för funktion
hörselbenen
formar en kedja som leder ljudvibrationer till innerörat
den ovala delen av stigbygeln ligger i ovala fönstret av innerörat och fungerar som en pistong som rör vätskan i innerörat
hydraulisk och mekanisk förstärkning (25 dB)
innerörat
hörselorgan, snäckan
en spiral som består av tre delar: scalae vestibularis, cochlearis et media
sc. V. och sc. C. innehåller samma vätska och är i kontakt i ändan av snäckan
sv. V. börjar nära det ovala fönstret och sc. C. kommer till det runda fönstret (när stigbygeln rör in, rör hinnan i det runda fönstret ut)
sc. M. innehåller hårceller (sinnesceller) som böjs då tryckvågen rör sig genom snäckan
inre i en rad, yttre i tre rader
då en inre hårcell böjs sänder den en hormonsignal till nervcellen som är i kontakt med den
nervcellen för en nervimpuls till hjärnstammen och därifrån till hjärnan
varje inre hårcell har en egen nervtråd som för en nervimpuls till hjärnan
yttre hårceller deltar i förstärkning av ljudsensation och kan även göra en aktiv rörelse som förändrar innerörats mekanik
tryckvåg skapar rörelse i den vätskefyllda snäckan
Vilken frekvens?
höga toner böjer hårceller i basen av snäckan, låga i spetsen → hjärna tolkar tonhöjd
vissa hårceller förnimmer vissa frekvenser, vilket beror på strukturen i snäckan
balansorgan
tre båggångar som förnimmer rotationsacceleration
två organ (utriculus och sacculus) för lineär acceleration (tom. gravitation)
obs! förnimmer bara acceleration, inte rörelse
det finns sjukdomar som drabbar både hörseln och balansen
i värsta fall kan hörselnedsättningen vara 40-60 dB vid mellanörssjukdom
en liten muskel (m. stapedius) kan hindra rörelsen av hörselbenen → hörselskyddsreflex
Hur mäter man hörseln?
psykoakustiska metoder
tonaudiometri
talaudiometri
objektiva metoder
hjärnstamsaudiometri
otoakustiska emissioner
audiogram
högra örats luftledning → O
vänstra örats luftledning → X
högra örats benledning → [
vänstra örats benledning → ]
hörtröskelmätning (ton)
börjas med en tillräckligt hög nivå med 1 kHz frekvens och dämpas så mycket (15-10-5 dB) att patienten inte hör tonen
på denna tröskelnivå förstärks och dämpas tonen och hörströskeln är den ljudtrycksnivån där hälften av tonen hörs
varje frekvens undersöks och patienten bes att ge respons till den svagaste möjliga tonen
benledningsundersökning
undersökning av innerörats förmåga att höra
ljudet förs i skallben ("bentelefon") bakom örat
likadan luftledningshörsel och benledningshörsel = normal funktion i mellanörat
bättre benledningshörsel än luftledningshörsel = fel i mellanörat →
konduktiv hörselnedsättning