HEART FAILURE
(ภาวะหัวใจวาย)
การดูแลรักษาผู้ป่วย
สาเหตุ
สภาวะที่หัวใจไม่สามารถทำงานเพื่อรักษา
การไหลเวียนเลือดให้เพียงพอกับความต้องการbody
PHYSIOLOGICAL COMPENSATION IN HEART FAILUR
อาการ
TYPE
Cardiac output
ระยะการดำเนินโรค
ตำแหน่ง
LEFT SIDED HEART FAILURE
RIGHT SIDED HEART FAILURE
LOW OUTPUT FAILURE
HIGH OUTPUT FAILURE
4.5L/นาที มากเกินไป
ACUTE HEART FAILURE
เฉียบพลัน
CHRONIC HEART FAILURE
ค่อยเป็นค่อยไป
CONGESTIVE HEART FAILURE
พบในภาวะบวมน้ำ
PREDISPOSING F.
PRECIPITATING F.
กระตุ้นซ้ำให้เกิด
HEART PUMP DISORDER
COMBINED
รวมทั้งสอง
OVERLOAD
VOLUME LOAD ( PRELOAD)
ปริมาณเลือด ventricle บีบแต่ละครั้งเพิ่มขึ้น
PRESSURE LOAD ( AFTERLOAD)
ความต้านทานบีบตัว ventricle เพิ่มขึ้น
anemia
MR (Mitral Requrgitation)
Thyrotoxicosis
AR (Aortic Requrgitation)
ไทรอยเป็นพิษ
เลือดจาง
ลิ้นMRรั่ว
ลิ้นARรั่ว
systemic hypertension
AS ( Aortic Stenosis)
ความดันเลือดสูง
ลิ้นตีบ
กล้ามเนื้อหัวใจโดยตรง
การสูบฉีดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจไม่เต็มที่
Myocardial infarction
Cardiac Beri Beri
เหน็บชา
constrictive pericarditis
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
pericardial effusion
ของเหลว
Rheumatic heart disease
ติดเชื้อ—>เข้ากระแสเลือด—>กัดกิน กล้ามเนื้อหัวใจและลิ้นหัวใจ
FORWARD FAILURE
ไม่รักษาระดับ cardiar outputให้เพียงพอ
BACKWARD FAILURE
ความล้มเหลวของ Left และ Right heart ปั้มเลือดออกหมด
COMPENSATORY MECHANISM
ผลจากกลไกชดเชยทางสรีรวิทยาของร่างกาย เพิ่มระดับ cardiac output ให้พอ
Left heart
congestion ของ pulmonary circulation
Right heart
congestion ของ systemic circulation
orthopnea
paroxysmal nocturnal dyspnea
pulmonary edema
น้ำท่วมปอด
เหนื่อยหอบ เมื่อนอนราบ
หายใจตัดขัดตอนกลางคืน
hepatomegaly
splenomegaly
engorged neck vein
ankle+sacral edema
หลอดเลือดดำตรงคอ โปร่งพอง
ตับโต
ม้ามโต
บวมที่ข้อเข่า+ก้นกบ
exercise intolerance
weakness
เหนื่อยง่าย
ออกกำลังกายนิดหน่อยก็เหนื่อย
tachycardia
edema
ลดภาระการทำงานหนักของหัวใจ
ให้ยาเพื่อช่วยเพิ่มการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
ป้องกัน/ควบคุมแก้ไข complications ต่างๆ
แก้ไขภาวะบวมจาก sodium และ water retention
แก้ไข/รักษา underlying disease
thyrotoxicosis, hypertension
การให้ vit.B1
ควบคุมภาวะ arrhqthmia
แก้ไข acidosis
CO2สูง หายใจยาก
รักษา infections ต่างๆ
restriction of activity ขึ้นกับdegree ของความล้มเหลว
Digitals
Digoxin
restrict salt intake
diuretics
นศพต.เขมิกา ชาตรีวงศ์ เลขที่ 08
รหัสนักศึกษา 6439908592