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HEPATITES VIRAIS - Coggle Diagram

- - - - IgM HAV
        
        Anti-HAV IgM
        
        indica
        
        Infecção aguda
        
        Geralmente dura até 6 meses
    - - O Anti-HAV total/IgG
        
        Não é indicativo de hepatite crônica
        
        indica que
        
        Houve uma infecção passada ou há memória imunológica por conta da vacina
    - - Anti-HAV total
        
        +
        
        Infecção pela hepatite A recente
      - Anti-HAV IgM
      - Anti-HAV total
        
        +
        
        Infecção passada pela hepatite A
      - Anti-HAV IgM
        
        -
  - - - Anticorpo de superfície da hepatite B (anti-HBs)
        
        Marcador que indica presença da imunidade
      - Anticorpo total do núcleo da hepatite B (anti-HBc)
        
        Não fica circulando
        
        logo
        
        Não serve para diagnóstico
        
        entretanto
        
        Serve para diferenciar a imunidade por vacina ou por infecção passada
      - Antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg)
        
        Marcador que indica a presença da doença
    - - Sua presença prolongada (pelo menos seis meses) indica o estado de portador e o risco de hepatite crônica e carcinoma hepático
      - O anti-HBs não é detectável durante o estado de portador crônico
        
        observa-se que
        
        O anti-HBs está, de fato, sendo produzido, mas não é detectável nos testes laboratoriais
        
        uma vez que
        
        Se liga à grande quantidade de HBsAg presente no sangue
    - - Hepatite B aguda
        
        Anti-HBs
        
        -
        
        Anti-HBc
        
        IgM
        
        HBsAg
        
        +
        
        HBeAg
        
        +
        
        Por até 6 meses
        
        Anti-HBe
        
        -
      - Hepatite B crônica com replicação ativa
        
        HBsAg
        
        +
        
        Anti-HBs
        
        -
        
        Anti-HBc
        
        IgG
        
        HBeAg
        
        +
        
        Anti-HBe
        
        -
      - Passado de hepatite B com imunidade
        
        Anti-HBc
        
        IgG
        
        HBeAg
        
        -
        
        Anti-HBs
        
        +
        
        Anti-HBe
        
        positivo ou -
        
        HBsAg
        
        -
      - Imunidade por vacinação
        
        Anti-HBc
        
        -
        
        HBeAg
        
        -
        
        Anti-HBs
        
        +
        
        Anti-HBe
        
        -
        
        HBsAg
        
        -
  - - - Anti-HCV
    - - além de
        
        Um teste molecular positivo que detecta a presença de RNA do HCV
  - - - Detecção do antígeno delta
      - Detecção de anticorpos IgM contra o antígeno delta no soro dos pacientes
    - - A presença do antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) é necessária para o diagnóstico da infecção pelo HDV
- - - - a inflamação do fígado causada pela infecção pelo vírus da hepatite C (VHC ou HCV)
        
        principal causa de hepatite crónica
    - - As alterações fibróticas estão geralmente confinadas à região peri-portal no início do processo da doença, mas com a progressão da doença há extensão para a área centrolobular com a formação de “pontes” fibróticas entre regiões porta adjacentes.
        
        Os indivíduos com cirrose associada à Hepatite C apresentam assim um risco particularmente elevado de desenvolver carcinoma hepatocelular (HCC). O stress oxidativo é um aspecto importante da patogénese do HCV e pode resultar diretamente da expressão de proteínas virais, bem como da inflamação relacionada com o reconhecimento imunológico do vírus.
  - - - água
      - fecal-oral
    - - aumenta taxas de mortalidade em gestantes
    - - 4 a 5 semanas
  - - - que causam
        
        Danos aos hepatócitos
      - transmitido por
        
        Esperma e secreção vaginal (via sexual) e pelo contato com sangue (via parenteral, percutânea e vertical)
    - - Lesão hepática imunomediada
        
        acredita-se que
        
        A doença causada pelo HBV esteja relacionada à lise mediada por células T citotóxicas de hepatócitos infectados
      - Lesão hepática citotóxica direta
        
        pode ocorrer quando
        
        A carga viral é muito alta
        
        como ocorre
        
        Na hepatite colestática fibrosante
      - Papel das variantes virais
        
        As mutações podem modular potencialmente a gravidade da doença
      - Desenvolvimento de infecções crônicas
        
        Pacientes que progridem para infecção crônica por HBV tem resposta imune fraca e limitada aos epítopos de HBV
  - - - possui
        
        RNA único
      - trata-se de um
        
        vírus defectivo
        
        pois
        
        depende do HBV para completar seu ciclo de vida
    - - infeccção ocorre de 2 formas:
        
        Coinfecção aguda após exposição a soro contaminado por HDV e HBV
        
        mais associada
        
        a hepatite aguda grave e insuficiência hepática fulminante
        
        usuários de droga IV
        
        taxas elevadas para hepatite crônica
        
        Superinfecção de portador crônico de HBV pelo HDV
        
        pode ter 2 fases:
        
        aguda
        
        há
        
        replicação ativa de HDV e supressão de HBV com ↑ ALT
        
        crônica
        
        há
        
        replicação de HDV baixa, HBV alta, ALT oscilam
        
        progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular
    - - RNA HDV detectado no sangue e no fígado
  - - - Atinge a mucosa intestinal, onde irá iniciar a fase vírica.
        
        Será transportado pela circulação portal e formará vesículas.
    - - 1- Alta replicação sem necrose e com eliminação do vírus.
        
        2 - Baixa replicação, porém com lesões hepáticas mediada por linfócito T.
- - - - GENOMA:
        
        A proteína do gene C com aproximadamente 20 Kda de peso molecular corresponde à proteína da cápside do vírus enquanto que as proteínas E1 e E2 com 33 e 72 Kda de peso molecular, respectivamente correspondiam às proteínas do invólucro.
        
        Posto que:
        
        Dentro das proteínas não estruturais encontram-se por exemplo as proteínas correspondentes à membrana celular, proteínas com acção helicásica e proteásica, proteínas com acção RNA polimerásica.
      - VIRIÃO:
        
        A sua densidade em gradientes de sacarose é de 1.09-1.11 g/cm3 para a forma infecciosa e parece circular também sob a forma de um complexo com imunoglobulina.
        
        Dessa forma:
        
        Apresenta uma estrutura lípidica que pode ser inactivada com clorofórmio
    - - GENOMA:
        
        O genoma do VHD apresenta semelhanças significativas com os viróides de RNA das plantas. É difícil arranjar uma explicação convincente que explique como um patogénico de planta possa ser associado com o vírus da hepatite humana que apresenta semelhanças importantes com os retrovírus.
        
        Visto que:
        
        Apenas um ORF, que codifica o antigénio delta, foi identificada. Esta aparece em duas formas que diferem em 57 nucleótidos (que correspondem a 19 aminoácidos, uma forma pequena, “small” ou s, com 195 aminoácidos e outra grande, “large” ou l, com 214 aminoácidos.
        
        E:
        
        A diferença é determinada para uma mutação de U para um C ou de um A para um G, e da abolição de um codão de terminação que passa a ser lido como triptofano estendendo-se a proteína até ao codão de terminação seguinte
      - VIRIÃO:
        
        O vírus delta é um pequeno vírus esférico com 35 a37 nm de diâmetro, com invólucro de composição semelhante à das pequenas partículas do VHB. É considerado um vírus defectivo, uma vez que para a sua infecção e replicação, da presença do antigénio de superfície do vírus da hepatite B.
        
        Visto que:
        
        O envelope de partículas VHD é formada por uma membrana que contém 3 glicoproteínas do envelope do VHB.
    - - GENOMA:
        
        O genoma do VHB caracteriza-se por ser de DNA e parcialmente de cadeia dupla. A cadeia mais longa, ou cadeia (-) é completa e tem cerca de 3200 nucleótidos, e a cadeia (+) é incompleta, variando entre 50 a 70% da extensão total.
        
        Em que:
        
        A molécula adopta uma configuração circular devido à sobreposição das duas cadeias complementares numa extensão de cerca de 200 pb. Flanqueando esta região de cada lado
        
        Encontram-se:
        
        duas sequências repetidas de 11 bases (DR1 e DR2) conservados em todos os hepadnavírus estudados e que desempenham um papel central na replicação do genoma do VHB.
      - VIRIÃO:
        
        A partícula vírica infecciosa ou virião do VHB, denominada partícula Dane, revela uma estrutura interna ou “core” (AgHbc), e um invólucro externo (AgHbe), com um diâmetro de 42 nm. A sua estrutura interna ou “core” é constituída pela proteína “core” e encerra no seu interior o genoma do vírus e a enzima DNA polimerase /transcriptase reversa.
        
        Posto que:
        
        O invólucro externo ou antigénio de superfície, é constituído por proteínas, glicoproteínas e lípidos, e compreende três componentes moleculares básicos, pré-S1, pré-S2 e pequeno S, ou forma predominante.
    - - GENOMA:
        
        É constituído por um RNA de polaridade positiva (+), com 7194 nucleótidos, e apresenta 3 ORF’s
        
        São eles:
        
        ORF2
        
        É:
        
        A segunda, codifica os componentes estruturais
        
        ORF3
        
        É:
        
        A terceira codifica proteínas de actividade desconhecida.
        
        ORF1
        
        É:
        
        A primeira inicia-se na extremidade 5´e codifica proteínas não estruturais com actividade enzimática (RNA polimerase, helicases);
      - VIRIÃO:
        
        O VHE é um vírus pequeno, de 32 a 34 nm de diâmetro. Apresenta simetria icosaédrica com 32 depressões e prolongamentos, semelhantes a espículas.
    - - GENOMA:
        
        O VHG é um vírus de RNA de polaridade positiva. O seu genoma tem aproximadamente 9 Kb e codifica 2900 aminoácidos.
        
        Contém:
        
        Motivos altamente conservados, incluindo um motivo helicase, 2 motivos proteases e um motivo RNA polimerase dependente de RNA.
      - VIRIÃO:
        
        O virião do VHD é uniforme, esférico, com envelope e com 40 a 60 nm de diâmetro. Na superfície, existem projecções pequenas, de modo que esta parece rugosa.
        
        Visto que:
        
        A nucleocápside é isométrica e de simetria poliédrica.
    - - GENOMA:
        
        O VHA é um vírus de RNA constituído por uma cadeia simples de polaridade positiva com cerca de 7500 nucleótidos, com 3 regiões distintas:
        
        São elas:
        
        Uma região 5’ não codificante muito conservada com funções reguladoras. A ela encontra-se unida, covalentemente uma proteína denominada vpg;
        
        Uma região 3’ não codificante seguida de uma sequência poli-A
        
        Uma ORF na qual se distinguem 3 regiões P1, P2 e P3. A região P1 origina as proteínas estruturais do virião, identificadas e separadas em VP1, VP2 e VP3 e provavelmente VP4, cuja existência ainda não está comprovada. As regiões P2 e P3 originam proteínas não estruturais com actividade enzimática.
      - VIRIÃO:
        
        É:
        
        O vírus da hepatite A é um pequeno vírus sem invólucro que pertence ao género Hepatovírus, da família Picornaviridae.
- - - - Pré-ictérico
        
        Inapetência
        
        Naúseas e vômitos
        
        Diarréia
        
        Febre baixa
        
        Dor de cabeça
        
        Fraqueza e cansaço
        
        Dores musculares
      - Fase ictérica
        
        Inicia o aparecimento da icterícia e diminuição dos sintomas iniciais
        
        Aumento do fígado
        
        Ocasional aumento do baço
      - Fase de convalescença
        
        Desaparecimento da icterícia
        
        Retorna a sensação de bem-estar