L’adolescent et la maladie
L'adolescence
Maladie chronique et Narcissisme
Le corps
- place essentielle, à la croisée de l'intime et du relationnel
- lieu d'exposition des revendications alliant exhibition et déguisement (vetements, tatouage...)
- à partir de la puberté: préoccupations se centrent sur le poids
- corps est donc entre exhibition et pudeur: ado se sent "différent", attachement aux signes extérieurs
- sert de support à l'idéal du moi
Mode relationnel et
sexualité de l'adolescent
Mode relationnel et
sexualité de l’enfant malade
Puberté
- = transformations biologiques, évolution physiologiques, anatomiques, hormonales
- impact de ces transformations sur le psychisme +++
-> modifie des relations avec parents, amis, goûts ... - modification du regard qu'il porte sur lui même et celui que les autres portent sur lui -> relation évoluent
Crise d'adolescence
- vie sexuelle prend sa forme définitive et ouvre sur la sexualité adulte
- relations avec les parents se modifient et un mouvement de séparation s’amorce
- s'engage dans de nouveaux attachements hors du milieu et investit peu à peu un projet professionnel qui le mènera à l’autonomie
Définition
- Un temps de transition, de transgression et de transaction
- passage entre l’enfance et l’âge adulte
- période transitoire caractérisée par ce double mouvement de reniement de l’enfance et de recherche du statut d’adulte qui constitue l’essence même de la crise qu’il traverse
- changements: bouleversent équilibre interne du sujet et appellent restructuration du moi et engendrent de nouveaux modes d’être au monde -> changement rapides, divers et intenses qui implique souvent des transgressions
- transgression: nécessaire à l’adolescence dans la mesure où elle permet au jeune de progresser, de rompre avec les images parentales qui, si elles ont été structurantes pour l’enfant, ne suffisent plus à son actuel développement
- maturité sexuelle
- rompt avec ordre parental et ordre social
Les phases de l'adolescence
- 1ere phase: dominé par l'excitation et l'importance des relations de groupe
- 2eme phase: détachement d'avec les premiers liens, découverte de la solitude humaine, ouvre sur l'engagement dans l'expérience du couple
- tout devient possible, se trouve en prise avec des mouvements psychique qu'il va pouvoir travailler
- moment particulièrement propice à la régression psychique (réapparition de comportements infantiles)
Narcissisme
- investissement d'un nouvel objet, puis engagement dans une relation avec un autre distinct et différent de soi constituent l’aboutissement de l’évolution libidinale
- précédé de mvmts qui alterne intérêt pour les autres et repli sur soi
- conséquences: inquiétude due aux modifications du corps, aux préoccupations et à ses potentialités de séduction
- centration narcissique: reflux vers soi de l'investissement libidinal, qui se détourne de l’objet -> mvmt nécessaire
Maladie chronique
- qualité narcissisme: dépend de la nature et de l’équilibre des investissements agressifs et libidinaux
- annonce de la maladie fragilise le lien parent-enfant
- parents: émotions de colère et de haine liés à la culpabilité, se transforment après par un besoin de soigner
- partie malade du corps: mode agressif et haineux puis soin apportés à enfant évoquent un investissement d'amour
-> sentiment inconscient d’être aimé grâce à sa maladie - ado intègre partie malade dans image de soi unifiée ou les investissements libidinaux pourront neutraliser les investissements agressifs
- Risque: clivage image de soi idéalisée (parfaite mais inaccessible) et image de soi dévalorisée (investissement pulsionnel haineux vis-à-vis de la maladie)
Groupe
- constituée d'individus semblables, souvent unisexuée
- plusieurs types selon le milieu culturel -> mêmes idoles, mêmes costumes
- but: éviter solitude, s'identifier par rapport à un modele, une norme, prend en charge les désir de l'individu
- chaque membre trouve sécurité et revalorisation
- évite confrontation à autre sexe
Phase d'homosexualité individuelle
- bande ne suffit plus, cherche ami et confident
- choix narcissique, idéalisation et admiration -> amitiés passionnées, très brusque et s’arrête vite
- peut y avoir expérience homosexuelle véritable et transitoire -> phénomène d'adaptation entre les parents oedipiens et le choix hétérosexuel
- existence de rites, de complicités...
Généralité
- Focaliser sur des Objets successifs qui vont permettre à l'adolescent d'accéder à la sexualité adulte
- Acte sexuel devient possible (et l’inceste)
- Réactivation de conflictualité oedipienne
- doute sur identité: rôle des pairs plutot que le parents comme supports identificatoires et réappropriation du "nouveau" corps
- doutes sur potentialités: dépréciation, pessimisme, " non future"
- conduites à risques: fréquentes, peuvent être structurantes, risque pour exister, questionner ses limites et paradoxe (socialement valorisé)
Phase transitoire dépressive
- bande ne suffit pas, même ami intime
- en proie à la mélancolie, vie est un supplice
- perte des parents trop forte, création du journal intime -> transmet son abandon
- mélange égocentrisme aigu et de constant dévouement pour humanité
Phase hétérosexuelle
- certaine curiosité vis à vis de l'autre sexe
- autre sexe à la fois dénigré et idéalisé
- d'abord polygame, avec nombreux flirts -> bandes se mixent, grandes passions, grandes désillusions
- Processus de cour: ado devient coquet, spirituel
- flirts se succèdent, avec périodes de jalousie et d'admiration
- puis monogramme: objets affectifs deviennent stables jusqu'à la formation du couple -> capable de faire coïncider l'amour romantique et l'amour sexuel
Réapparitions de conflits infantiles
- séparation aux premiers objets d’amour : les parents
- renoncement liens infantiles -> deuil des images des parents
-> Séparation effective avec les parents réels et le champs de l’enfance
Séparation
- processus de renoncement à la relation privilégiée avec les parents
- sentiments d’unité merveilleuse et de rivalité féroce à la fois se réveillent et s’expriment envers les parents
- opposition nécessaire pour achever une séparation toujours difficile
- ce détachement qui fait l’objet d’un travail psychique permettant l’émergence d’un adulte séparé de ses premiers objets d’amour
- échanger de l’amour avec ses parents, sans courir le risque d’une trop grande dépendance
Mode relationnel et sexualité pour ado malade
- question « normalité de la sexualité » sont très présentes
- crainte d'avoir sexualité lésée et pas pouvoir avoir d'enfant: question de fertilité/ puissance/ impuissance
- conduites de repli et d’évitements de la sexualité -> exprimer fantasme de castration lié à la maladie
- comportements de réassurance soit de provocation
-> conflit psychique entre identité sexuelle et reconnaissance de la maladie
L'ado malade et les relations
- découverte du monde, des conduites d’essais et d’explorations et limitées -> relations sociales extra familiales ont souvent été réduites, plus ou moins envahis par le monde médical
- doit s’approprier un corps avec ses défaillances en les reconnaissant comme siennes
- prise d’autonomie familiale
Maladie chronique et séparation-autonomie
- maladie renforce les liens de dépendance entre l’enfant et ses parents
- ces liens peuvent constituer des entraves aux processus d’adolescence
- ambivalence des adolescents par rapport à l’autonomie, est d’autant plus prégnante face à la maladie
- double mouvement de désengagement du lien œdipien:
- renoncer au privilège du lien de soin régressif et aux bénéfices secondaires
- accepter une prise d’autonomie et parfois de risque chez un enfant plus fragile -> sans surcroît d'anxiété