L’adolescent et la maladie

L'adolescence

Maladie chronique et Narcissisme

Le corps

  • place essentielle, à la croisée de l'intime et du relationnel
  • lieu d'exposition des revendications alliant exhibition et déguisement (vetements, tatouage...)
  • à partir de la puberté: préoccupations se centrent sur le poids
  • corps est donc entre exhibition et pudeur: ado se sent "différent", attachement aux signes extérieurs
  • sert de support à l'idéal du moi

Mode relationnel et
sexualité de l'adolescent

Mode relationnel et
sexualité de l’enfant malade

Puberté

  • = transformations biologiques, évolution physiologiques, anatomiques, hormonales
  • impact de ces transformations sur le psychisme +++
    -> modifie des relations avec parents, amis, goûts ...
  • modification du regard qu'il porte sur lui même et celui que les autres portent sur lui -> relation évoluent

Crise d'adolescence

  • vie sexuelle prend sa forme définitive et ouvre sur la sexualité adulte
  • relations avec les parents se modifient et un mouvement de séparation s’amorce
  • s'engage dans de nouveaux attachements hors du milieu et investit peu à peu un projet professionnel qui le mènera à l’autonomie

Définition

  • Un temps de transition, de transgression et de transaction
  • passage entre l’enfance et l’âge adulte
  • période transitoire caractérisée par ce double mouvement de reniement de l’enfance et de recherche du statut d’adulte qui constitue l’essence même de la crise qu’il traverse
  • changements: bouleversent équilibre interne du sujet et appellent restructuration du moi et engendrent de nouveaux modes d’être au monde -> changement rapides, divers et intenses qui implique souvent des transgressions
  • transgression: nécessaire à l’adolescence dans la mesure où elle permet au jeune de progresser, de rompre avec les images parentales qui, si elles ont été structurantes pour l’enfant, ne suffisent plus à son actuel développement
  • maturité sexuelle
  • rompt avec ordre parental et ordre social

Les phases de l'adolescence

  • 1ere phase: dominé par l'excitation et l'importance des relations de groupe
  • 2eme phase: détachement d'avec les premiers liens, découverte de la solitude humaine, ouvre sur l'engagement dans l'expérience du couple
  • tout devient possible, se trouve en prise avec des mouvements psychique qu'il va pouvoir travailler
  • moment particulièrement propice à la régression psychique (réapparition de comportements infantiles)

Narcissisme

  • investissement d'un nouvel objet, puis engagement dans une relation avec un autre distinct et différent de soi constituent l’aboutissement de l’évolution libidinale
  • précédé de mvmts qui alterne intérêt pour les autres et repli sur soi
  • conséquences: inquiétude due aux modifications du corps, aux préoccupations et à ses potentialités de séduction
  • centration narcissique: reflux vers soi de l'investissement libidinal, qui se détourne de l’objet -> mvmt nécessaire

Maladie chronique

  • qualité narcissisme: dépend de la nature et de l’équilibre des investissements agressifs et libidinaux
  • annonce de la maladie fragilise le lien parent-enfant
  • parents: émotions de colère et de haine liés à la culpabilité, se transforment après par un besoin de soigner
  • partie malade du corps: mode agressif et haineux puis soin apportés à enfant évoquent un investissement d'amour
    -> sentiment inconscient d’être aimé grâce à sa maladie
  • ado intègre partie malade dans image de soi unifiée ou les investissements libidinaux pourront neutraliser les investissements agressifs
  • Risque: clivage image de soi idéalisée (parfaite mais inaccessible) et image de soi dévalorisée (investissement pulsionnel haineux vis-à-vis de la maladie)

Groupe

  • constituée d'individus semblables, souvent unisexuée
  • plusieurs types selon le milieu culturel -> mêmes idoles, mêmes costumes
  • but: éviter solitude, s'identifier par rapport à un modele, une norme, prend en charge les désir de l'individu
  • chaque membre trouve sécurité et revalorisation
  • évite confrontation à autre sexe

Phase d'homosexualité individuelle

  • bande ne suffit plus, cherche ami et confident
  • choix narcissique, idéalisation et admiration -> amitiés passionnées, très brusque et s’arrête vite
  • peut y avoir expérience homosexuelle véritable et transitoire -> phénomène d'adaptation entre les parents oedipiens et le choix hétérosexuel
  • existence de rites, de complicités...

Généralité

  • Focaliser sur des Objets successifs qui vont permettre à l'adolescent d'accéder à la sexualité adulte
  • Acte sexuel devient possible (et l’inceste)
  • Réactivation de conflictualité oedipienne
  • doute sur identité: rôle des pairs plutot que le parents comme supports identificatoires et réappropriation du "nouveau" corps
  • doutes sur potentialités: dépréciation, pessimisme, " non future"
  • conduites à risques: fréquentes, peuvent être structurantes, risque pour exister, questionner ses limites et paradoxe (socialement valorisé)

Phase transitoire dépressive

  • bande ne suffit pas, même ami intime
  • en proie à la mélancolie, vie est un supplice
  • perte des parents trop forte, création du journal intime -> transmet son abandon
  • mélange égocentrisme aigu et de constant dévouement pour humanité

Phase hétérosexuelle

  • certaine curiosité vis à vis de l'autre sexe
  • autre sexe à la fois dénigré et idéalisé
  • d'abord polygame, avec nombreux flirts -> bandes se mixent, grandes passions, grandes désillusions
  • Processus de cour: ado devient coquet, spirituel
  • flirts se succèdent, avec périodes de jalousie et d'admiration
  • puis monogramme: objets affectifs deviennent stables jusqu'à la formation du couple -> capable de faire coïncider l'amour romantique et l'amour sexuel

Réapparitions de conflits infantiles

  • séparation aux premiers objets d’amour : les parents
  • renoncement liens infantiles -> deuil des images des parents
    -> Séparation effective avec les parents réels et le champs de l’enfance

Séparation

  • processus de renoncement à la relation privilégiée avec les parents
  • sentiments d’unité merveilleuse et de rivalité féroce à la fois se réveillent et s’expriment envers les parents
  • opposition nécessaire pour achever une séparation toujours difficile
  • ce détachement qui fait l’objet d’un travail psychique permettant l’émergence d’un adulte séparé de ses premiers objets d’amour
  • échanger de l’amour avec ses parents, sans courir le risque d’une trop grande dépendance

Mode relationnel et sexualité pour ado malade

  • question « normalité de la sexualité » sont très présentes
  • crainte d'avoir sexualité lésée et pas pouvoir avoir d'enfant: question de fertilité/ puissance/ impuissance
  • conduites de repli et d’évitements de la sexualité -> exprimer fantasme de castration lié à la maladie
  • comportements de réassurance soit de provocation
    -> conflit psychique entre identité sexuelle et reconnaissance de la maladie

L'ado malade et les relations

  • découverte du monde, des conduites d’essais et d’explorations et limitées -> relations sociales extra familiales ont souvent été réduites, plus ou moins envahis par le monde médical
  • doit s’approprier un corps avec ses défaillances en les reconnaissant comme siennes
  • prise d’autonomie familiale

Maladie chronique et séparation-autonomie

  • maladie renforce les liens de dépendance entre l’enfant et ses parents
  • ces liens peuvent constituer des entraves aux processus d’adolescence
  • ambivalence des adolescents par rapport à l’autonomie, est d’autant plus prégnante face à la maladie
  • double mouvement de désengagement du lien œdipien:
    • renoncer au privilège du lien de soin régressif et aux bénéfices secondaires
    • accepter une prise d’autonomie et parfois de risque chez un enfant plus fragile -> sans surcroît d'anxiété