Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคทางจิตเวชเด็กและวัยรุ่น, พ.อ.อ.ยุทธนา แช่มช้อย เลขที่ 5 - Coggle…
โรคทางจิตเวชเด็กและวัยรุ่น
Intellectual Disabilities : ID
อาการ
Moderate (IQ 35-49) เรียนได้ถึง ป.2 มีข้อจำกัดในการสื่อสารที่มีความซับซ้อน ต้องช่วยเหลือด้านการตัดสินใจ ฝึกอาชีพทำงานที่ไม่ต้องอาศัยทักษะ ต้องมีผู้ร่วมงานช่วย
Severe (IQ 21-34) ผิดปกติของพัฒนาการตั้งแต่ขวบปีแรก มีความจำกัดในการดูแลตนเอง ต้องดูแลอย่างใกล้ชิด ไปรร.ไม่ได้
Mild (IQ 50-69) เข้าเรียน ทำกิจกรรมได้แต่ต้องการความช่วยเหลือเป็นครั้งคราว
Profound (IQ ต่ำกว่า 20) พัฒนาการล่าช้าตั้งแต่เล็กทั้ง3Domain ต้องมีคนดูแลตลอดชีวิต อายุขัยประมาณ 20 ปี
คือ ภาวะบกพร่องทางสติปัญญา
การวินิจฉัย
B. บกพร่อง 3 ด้าน
Social Domain : ความสัมพันธ์ต่อผู้อื่น ทักษะการสื่อสาร การสร้างสัมพันธภาพ การเข้าสังคม
Practical Domain : การจัดการดูแลตัวเอง การทำกิจวัตรประจำวัน ความรับผิดชอบ
Conceptual Domain : การคิดวางแผน แนวคิดซับซ็อน ภาษา อ่าน เขียน แก้ไขปัญหา
"เชื่อคนง่าย ไร้ไหวพริบ คิดอ่านช้า"
:star:
C. เกิดตั้งแต่ช่วงเด็กหรือวัยรุ่น
A. IQ ต่ำกว่า 70
การรักษา
รักษาโรคทางกายที่เป็นสาเหตุ เช่น Hydrocephalus
เรียน IEP (Individual educational program) ฝึกอาชีพ
Early intervention ด้านการดูแลตัวเอง เข้าสังคม
เสริมสร้าง Self-estreem
รักษาโรคทางกายที่พบร่วม เช่น Hypothyroidism ใน Down's
ออกหนังสือรับรองความพิการ
ให้คำแนะนำครอบครัว เช่น ความรู้เกี่ยวกับโรค การดูแลช่วยเหลือเด็ก ให้ความหวังตามความเป็นจริง ดูแลประคับประคองจิตใจ สิทธิที่เด็กพึงได้รับ
การฟื้นฟูสมรรถภาพ : ส่งเสริมพัฒนาการ กายภาพ กิจกรรมบำบัด แก้ไขการพูด เปิดโอกาสให้เรียนร่วมกับคนปกติมากที่สุด ฝึกอาชีพ
การพยาบาล
ฟื้นฟูการศึกษา จัดการศึกษาพิเศษเฉพาะบุคคลที่ ID ล้วนๆ จัดให้เท่าที่จำเป็น และส่งเสริมการเรียนร่วมกันมากที่สุด
ฟื้นฟูอาชีพ อายุ 15-18 ปี ได้แก่ การตรงต่อเวลา รู้จักรับคำสั่งและนำมาปฎิบัติ การปฎิบัติตนต่อผู้ร่วมงาน
ฝึกพูด บังคับกล้ามเนื้อเปล่งเสียง ทำตั้งแต่อายุต่ำกว่า 4 ขวบ :star:
ทำกิจกรรมบำบัด ฝึกใช้กล้ามเนื้อมัดเล็ก เช่น ใช้มือหยิบจับสิ่งของ
Personality Disorder กลุ่มโรคบุคลิกภาพผิดปกติ
การจำแนกกลุ่มโรค
กลุ่มที่ 1
ลักษณะเด่น : พฤติกรรมและความคิดแปลก
Paranoid
ไม่วางใจและระแวงสงสัย
Schizoid
แยกตัวจากสังคม ไม่ค่อยแสดงอารมณ์ความรู้สึกกับคนอื่น
Schizotypal
ขาดการมีมนุษย์สัมพันธ์ที่ดีมีพฤติกรรมแปลกประหลาดมีความรับรู้และความคิดที่ผิดปกติ
การพยาบาล
การปฎิบัติการพยาบาล
ควรจำกัดผู้ให้การดูแล ไม่ควรเปลี่ยนคนบ่อย
การประเมินภาวะสุขภาพ
การสร้างความสัมพันธ์เพื่อให้ผู้ป่วยไว้วางใจ
การตรวจสอบประเด็นเนื้อหาสำคัญ ที่สะท้อนถึงกลุ่มพฤติกรรมประหลาด เพื่อ ตรวจสอบแบบแผนพฤติกรรม และปัญหาสัมพันธภาพ โดยใช้คำถามและการสังเกต
กลุ่มที่ 2
Antisocial
มีประวัติ conduct disorder ก่อนอายุ 15 ปีและไม่มีพฤติกรรมไม่เคารพกฎเกณฑ์ของสังคมและละเมิดสิทธิ์ของผู้อื่น
Borderline
มีความสัมพันธ์กับบุคคลอื่นที่ไม่มั่นคงอย่างรุนแรง อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่ายอย่างรวดเร็ว มีความสับสนในเอกลักษณ์
ลักษณะเด่น : เจ้าอารมณ์และพฤติกรรมที่แสดงถึงอารมณ์ที่รุนแรง
Histrionic
การแสดงออกของอารมณ์รุนแรง เอาแต่ใจ ต้องการความสนใจจากผู้อื่นอย่างมาก
Narcissistic
คิดและเชื่อว่าตนเองมีความสำคัญกว่าคนอื่น คาดหวังการยอมรับและการให้ความสำคัญอย่างมากจากผู้อื่นไม่มีความรู้สึกเข้าใจหรือเห็นใจผู้อื่น
การพยาบาล
การประเมินภาวะสุขภาพ
-ผู้ป่วยมักอยู่ในชุมชนเมือง อยู่แบบมีพฤติกรรมรุนแรง ขัดต่อสังคม
-พวก Borderline มักถูกสังคมเอาเปรียบ
-มักพบAntisocial ,Borderline อยู่ในคุก
Borderline, Histrionic มักมาด้วยใช้จ่ายฟุ่มเฟือย แต่งตัวเปิดเผย ยั่วยวน ญาติทนไม่ไหว
การปฎิบัติการพยาบาล
ควรเปลี่ยนคนดูแล ระวังผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมรุนแรง
กลุ่มที่ 3
Avoidant
ต้องการมีสัมพันธภาพแต่ไม่กล้าเป็นฝ่ายเริ่ม รู้สึกตนเองด้อย และกังวลกลัวการวิพากษ์วิจารณ์จากผู้อื่น
Dependent
ต้องการพึ่งพิงผู้อื่นไม่สามารถตัดสินใจหรืออยู้ด้วยตนเอง ยอมบุคคลที่ตนเองพึ่งพิงเพราะกลัวถูกทิ้ง
ลักษณะเด่น : มีความวิตกกังวลสูง
Obsessive - Compulsive
หมกมุ่นกับความเป็นระเบียบและเคร่งครัดกับกฏเกณฑ์ ไม่ยืดหยุ่น
การพยาบาล
การประเมินภาวะสุขภาพ
ผู้ป่วยมักมารพ.ด้วยความโกรธที่รุนแรง เช่น ทะเลาะกับครอบครัว ทำร้ายตนเอง พยายามฆ่าตัวตาย ใช้สารเสพติด
อาจใช้แบบวัดความวิตกกังวล
การปฎิบัติการพยาบาล
การนำแผนไปปฏิบัติ อาจต้องดัดแปลงให้เหมาะสม เนื่องจากอาการมักดีขึ้นเร็ว และพูดรู้เรื่อง จึงมักมีคำถามตามมา เนื่องจากธรรมชาติของผู้ป่วยกลุ่มนี้มักยากต่อการตระหนักถึงเปลี่ยนแปลงตนเอง
ปัจจัยที่เกี่ยวของกับสาเหตุบุคคลิกภาพผิดปกติ
ชีววิทยาของระบบประสาท : neurobiology
การเรียนรู้และความคิดการรับรู้ : learning and cognition
พันธุกรรม : Genetic
ความหมาย
ภาวะที่บุคคลมีแบบแผนของมุมมอง ความคิด และพฤติกรรม ที่มีลักษณะของการปรับตัวที่ไม่เหมาะสม ไม่ยืดหยุ่น เกิดความบกพร่องในด้านต่าง ๆ
พ.อ.อ.ยุทธนา แช่มช้อย เลขที่ 5