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Tératogenèse (pas avant J14), +++ FIEVRE - Coggle Diagram
Tératogenèse
(pas avant J14)
Classification des malformations
Malformations primaires
Défaut intrinsèque
(génétique)
Malformations secondaires
Agent nocif tératogène
Traumatisme
(70% inexpliquées)
Agénésie (absence d'un organe), Hypoplasie (insuffisance de développement), Dysplasie (trouble de l'organisation cellulaire), Déformations (externe), Ectopie (anomalie de position)
Causes génétiques
Syndrome poly malformatif
Une cause commune ==> différentes malformations
Malformations Multifactorielles
Facteurs environnementaux
Prédisposition génétiques
(Tube neural, fentes labiales, cardio-vasculaires, dysplasie hanche, ...)
Génopathies (7,5 %) mono ou polygéniques
Anomalies chromosomiques (0.5%), de nombre ou structure
Causes intrinsèques
(pic sensibilité entre S3-S8)
Differents facteurs:
Phase sensible ?
Dose de l'élément tératogène
Mode d'administration
Génotype
Environnement
Période d'exposition:
Nature de l'agent
Stade de différenciation
Susceptibilité de l'embryon
Agents pathogènes
Agents infectieux
Virus
CMV
, 1% nouveaux-nés
Calcification neuro
Retards mentaux
=> 1er trimestre
Signes échographiques: RCHAOP
Varicelle Zona
(béguine chez enfant), abortive avant 8SDE, puis foetopathologies
CORONA
(fausse couche avec fièvre)
Rubéole
(4 premiers mois)
50% fausse couche 1er mois
25% 2eme mois
15% 3eme mois
==> MCS
Bactéries
Listériose
= Prématurité + infection généralisée
Parasites
Toxoplasmose
(plus précoce + grave), atteinte cérébrale + calcification crâniennes
Agents chimiques
Vitamines
Acide folique
(B9) = tube neural
Acide rétinoïque
(morphogène)= 20% des syndromes de poly-malformations (Crâne / SNC / Coeur)
Médicaments
Thalidomide
(nausées) --> entre 6SDE et 8SDE = 20% malformations (totales) (membre / coeur / reins / intestins / oreille interne ==> MICRO)
Hormones
Progestatifs de synthèse
==> virilisants
D.E.S
(diéthylsitlbestrol) ==> Malformation utérus et tractus masculin
Antibiotiques
Tétracycline (dents) + Streptomycine (surdité)
Antiépiléptiques
Acide Valproïque
(1er trimestre) ==> spina bifida / anomalie cardiaques + faciales
Antitumoraux / Antitmitotiques
Alccol + Tabac
Polluants
(mercure; Plomb; Agent orange; Dioxine)
Agents physiques
Radiations ionisantes (X)
Plus touchés dans 60 1ers jours
Risque diminue après mais irradiation = risque cancérogène
Dépend de dose + stade développement
=> Pas d'anomalies cérébrales en dessous de 50 CGy
Facteurs Nutritionnels
Diabète nutritionnel non équilibré
Hyperglycémie et Cétose constant
--> 2 à 3 x + de malformations
(macrosomie / holoprosencéphalie / cardiopathies / "syndrome de régression caudale")
Obésité
(grossesses) difficiles à gérer
+++ FIEVRE