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基础护理学技术2 - Coggle Diagram

- - - - 药物过敏试验
      - 预防接种
      - 局麻起始步骤
    - - 前臂掌侧中下段 - 药物过敏试验
      - 上臂三角肌下缘 - 预防接种
    - - Ientertainment injection，ID 将少量药液/生物制剂与表皮和真皮之间
      - 注射量：0.1ml，注射成功后，可见局部隆起，皮肤变白，皮丘上3-4个明显毛孔
    - - 准备
        
        勿用碘酒消毒
        
        病人准备
        
        用药史，过敏史，家族史
        
        评估注射部位和病人局部皮肤情况，心理状况和合作程度
      - 要点
        
        勿用碘酒消毒
        
        刺入皮肤勿过深，进针角度小于5°
        
        拔针勿按揉
        
        注入药量要准确（选用1ml注射器，4-4.5号针头）
      - 持针手法
        
        拇指中指持针筒
        
        食指要在针栓上方
        
        拇指，针筒，中指在同个平面
      - 流程：准备→抽药排气→选位消毒→排气进针→固定推药→拔针→记录交代
  - - - 自静脉内注入药物的方法
    - - 需要迅速发挥药效，尤其急危重患者
      - 不宜口服，皮下，肌肉注射的药物，如一些刺激性强的药物
      - 使显像更为清晰
      - 静脉营养治疗
      - 股静脉注射适宜抢救急危重病人时注入药物或置管加压输血输液
    - - 选择血管
        
        远心端到近，从小到大，左右交替
        
        粗，大，浅，直，固定的
      - 扎止血带
        
        进针点上方5-6cm，两端朝上拉紧在侧面扎紧，开口段朝近心
      - 松止血带
        
        拇指食指取止血带两端，中指固定皮肤轻轻上拉
      - 常规消毒法
      - 进针方法
        
        针头和皮肤呈20-25°在静脉上方/侧方刺入皮下，再沿静脉走向前行刺入静脉，见到回血后放平，再顺着静脉进针少许
      - 拔针
        
        干棉签或胶带轻压两个穿刺点，迅速拔出针头按压至不出血为止
    - - 四肢的表浅静脉
        
        上肢浅静脉
        
        肘正中静脉
        
        头静脉
        
        贵要静脉
        
        手背静脉
        
        腕部静脉
        
        下肢浅静脉
        
        足背静脉
        
        大隐静脉
        
        小隐静脉
        
        股静脉（在股动脉和股神经的内侧）
        
        仰卧位，下肢伸直略外展，臀下可垫沙袋
        
        股动脉搏动最明显处内侧0.5cm处刺入
        
        消毒皮肤，及术者左手食指和中指
        
        针头和皮肤呈45/90°
        
        抽动活塞有暗红色血液，则固定针头给药
        
        拔针：无菌纱布加压3-5min止血，胶布固定
        
        小儿头皮静脉
        
        额上静脉
        
        颞浅静脉
        
        眶上静脉
        
        耳后静脉
        
        枕后静脉
    - - 对组织强刺激性的药物，确定针头完全在静脉后再推注药物
      - 根据病情和药物性质掌握推药速度（微量注射泵可长时间微量均匀准确注射）
  - - - 针头锐利，无钩，无锈迹，无弯曲，型号合适
      - 注射器和针头衔接紧密
    - - 防止损伤血管神经，避开炎症，硬结，疤痕，皮肤病处进针
    - - 洗手，戴口罩，皮肤消毒
    - - 七对：床号，姓名，药名，剂量，方法，时间
      - 检测药液质量，注意药物配伍禁忌
      - 三察：操作前，操作中，操作后查
    - - 消除顾虑，摆好体位，两快一慢，特殊药物