Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคทางจิตเวชเด็กและวัยรุ่น, พ.อ.อ.ยุทธนา แช่มช้อย เลขที่ 5 - Coggle…
โรคทางจิตเวชเด็กและวัยรุ่น
Autistic Disorder/โรคออทิสติก
คือ โรคออทิสติก เป็นโรคพัฒนาการบกพร่องจากความผิดปกติของสมองที่มีความ
บกพร่องด้านการใช้ภาษาสื่อสารและการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
ร่วมกับมีความผิดปกติของพฤติกรรมและความสนใจแบบแคบจำกัดหรือเป็นแบบแผนซ้ำๆ
สาเหตุ
ความผิดปกติของสมอง
ความผิดปกติของสารเคมีในสมอง : serotonin สูง
Genetic studies
ไม่เกี่ยวข้องกับการเลี้ยงดู
"ไม่สบตา ไม่มองหน้า ไม่พาที ไม่ชี้นิ้ว"
มักจะมี ID ร่วมด้วย ส่วนมาก IQ=35-50 อาการปรากฎให้เห็นในขวบปีแรก ไม่หายขาด แต่ดีขึ้นได้จากการดูแล
การวินิจฉัย
C. อาการเกิดขึ้นช่วงต้นของพัฒนาการ
B. มีพฤติกรรม ความสนใจหรือกิจกรรมที่ซ้ำและจำกัด อย่างน้อย 2 อย่าง คือ เคลื่อนไหวใช้สิ่งของ ภาษาซ้ำๆ, ยึดติดกับกิจวัตรแบบเดิม, มีความสนใจที่ผิดปกติ ไม่ยืดหยุ่น, ตอบสนองต่อการได้รับสัมผัสมากหรือน้อยเกินไป
A. บกพร่องสื่อสารและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
D. บกพร่อง สังคม อาชีพ บทบาท หน้าที่
การบำบัด
Behavioral Modification ปรับพฤติกรรม
Language Intervention สอนการพูด
Social competency intervention เน้นการสร้างปฏิสัมพันธ์ให้เด็กสนใจคน
ใช้ภาษากาย สบตา
Education Intervention เข้าโรงเรียนพิเศษ
การช่วยเหลือพ่อแม่
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder : ADHD
ซนเกินไป ใจลอย คอยไม่ได้
:star:
อาการ
กลุ่มอาการขาดสมาธิ (Inattention) วอกแวกง่าย เบื่อง่าย เหม่อลอย ขี้ลืม ทำงานไม่สำเร็จไม่เรียบร้อย
กลุ่มอาการอยู่ไม่นิ่ง (Hyperactivity) ซน ยุกยิกขยับตัวตลอดเวลา ชอบปีนป่าย ผาดโผน เล่นเสียงดัง พูดมาก
กลุ่มอาการหุนหันพลันแล่น (Impulsivity) ใจร้อน รอคอยอะไรได้ไม่นาน ชอบพูดแทรก ทำอะไรไม่ขออนุญาต ไม่มีความระมัดระวัง ทำงานลวกๆ
เกณฑ์การวินิจฉัย
A. ขาดสมาธิ อยู่ไม่นิ่ง หุนหันพลันแล่น รบกวนพัฒนาการ
D. บกพร่อง สังคม การศึกษา
C. เกิดขึ้นในสถานการณ์อย่างน้อย 2 แห่ง
อาการขาดสมาธิ ไม่สอดคล้องกับพัฒนาการ มากกว่า 6 เดือน
อยู่ไม่นิ่ง/หุนหันพลันแล่นมากกว่า 6 เดือน
B. เริ่มเกิดก่อนอายุ 12 ปี
การรักษาด้วยยา
Psychostimulant กระตุ้นประสาท :<3:
Methylphenidate
(short acting : Ritalin, Rubifen) , (long acting : CONCERTA)
Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitor ปรับสารเคมีในสมอง
ผลข้างเคียง : ไม่อยากอาหาร N/V ปวดหัว นอนไม่หลับ ใจสั่น อารมณ์แปรปรวน
Oppositional Defiant disorder : ODD โรคดื้อ
ODD = พฤติกรรมต่อต้าน ไม่เชื้อฟังคำสั่ง ชอบเถียง ก้าวร้าว
เกณฑ์วินิจฉัย
A. ลักษณะหงุดหงิด โกรธง่าย เถียงต่อต้าน พยาบาทกับบุคคลอย่างน้อย 1 คน ที่ไม่ใช่พี่น้อง มากกว่า 4 อาการ นานกว่า 6 เดือน
B. อายุน้อยกว่า5ปี มีพฤติกรรมทั้งวัน, อายุมากกว่า5ปี ควรเกิด1ครั้ง/wk
อาการ
อารมณ์เสียบ่อย ขี้โมโห ขี้รำคาญ มักโกรธหรือขุ่นเคือง
มักเถียงผู้ใหญ่ มักท้าทายไม่ปฏิบัติตามคำสั่ง ตั้งใจก่อกวนผู้อื่น
มักโทษคนอื่นว่าเป็นสาเหตุที่ทำให้ตนเองทำผิด
เจตนาอาฆาตพยาบาท
Conduct Disorder : CD โรคเกเร
CD = พฤติกรรมก้าวร้าวต่ออบุคคลหรือสัตว์ ฝ่าฝืนกฎต่างๆ
ละเมิดสิทธิพื้นฐานของผู้อื่น ละเมิดกฎมากกว่า 3 ข้อ ใน 12 เดือน โดยมีมากกว่า 1 ข้อ ใน 6 เดือน
ทำให้ทรัพย์สมบัติเสียหาย
หลอกลวง/ขโมย
ก้าวร้าวรุนแรงต่อคนและสัตว์
ละเมิดกฏรุนแรง
อาการ
ใช้อาวุธทำให้ผู้อื่นบาดเจ็บ
บังคับให้ผู้อื่นมีกิจกรรมทางเพศ
รังแก คุกคามผู้อื่น
ละเมิดกฎ ค้างบ้านเพื่อนโดยไม่ได้รับอนุญาติ
หนีเรียน หนีออกจากบ้าน
ปล้น ขโมย
การบำบัดรักษาโรคพฤติกรรมเกเร
การรักษาทางกาย
การรักษาโรคต่างๆ ที่พบร่วมกับพฤติกรรมเกเร เช่น การบำบัดการติตยาเสพติด
การรักษาทางยา
พิจารณาใช้ยาประเภท antipsychotics เช่น haloperidol (haldol) ในกรณีที่เด็กมีพฤติกรรมก้าวร้าว เป็นอันตรายต่อผู้อื่น
เด็กที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวและมีโรคร่วมพวก โรคอารมณ์สองขั้ว (bipolar disorders)จะรักษาโดยให้ยา lithium
เด็กที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวและมีภาวะบกพร่องทางสติปัญญาหรือมีปัญหาทางสมอง (organic brain)จะะรักษาโดยให้ยา propranolol
การรักษาทางจิต
การให้คำปรึกษารายบุคคล
ส่งเสริมให้เด็กมีทักษะการเรียนรู้และทักษะการเข้าสังคม
การบำบัดเพื่อเพิ่ม self-esteem
Learning disorder: LD (ความบกพร่องในการเรียนรู้)
เด็กที่อยู่ในภาวะความบกพร่องในการเรียนรู้ เด็กๆ เหล่านี้จะมีสติปัญญาอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือฉลาดกว่า แต่การเรียนรู้ในด้านใดด้านหนึ่งหรือหลายๆ ด้านจะช้ากว่าเด็กวัยเดียวกัน
สาเหตุของภาวะความบกพร่องในการเรียนรู้
ปัจจัยทางพันธุกรรม
ปัจจัยทางจิตสังคม เช่น ขาดการยอมรับจากสังคมหรือถูกเพื่อนต่อต้านท่าให้แสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม
ขาดความรักความอบอุ่น ขาดการยอมรับทางสังคมและครอบครัวมีความขัดแย้งในครอบครัว
การอบรมเลี้ยงดูในครอบครัว มีการลงโทษที่รุนแรง เจ้าระเบียบ บิดามารดาติดสุราเรื้อรังแนวทางการช่วยเหลือ
LD แบ่งเป็น 3 ด้าน
ความบกพร่องด้านการอ่าน
ความบกพร่องด้านการอ่านเป็นปัญหาที่พบได้มากที่สุดของเด็ก LD ทั้งหมด เด็กมีความบกพร่องในการจดจำ พยัญชนะ สระ และขาดทักษะในการสะกดคำ จึงอ่านหนังสือไม่ออกหรืออ่านช้า อ่านออกเสียงไม่ชัด
ความบกพร่องด้านการเขียนสะกดคำ
ความบกพร่องด้านนี้ส่วนใหญ่จะพบร่วมกับความบกพร่องด้านการอ่าน เด็กมีความบกพร่องในการเขียนพยัญชนะ สระ วรรณยุกต์ไม่ถูกต้อง บางครั้งเรียงลำดับอักษรผิด
ความบกพร่องด้านคณิตศาสตร์
เด็กขาดทักษะและความเข้าใจค่าของตัวเลข การนับจำนวน การจำสูตรคูณ การใช้สัญลักษณ์ทางคณิตศาสตร์ จึงไม่สามารถคำนวณคำตอบจากการบวก ลบ คูณ หาร
การรักษา
ส่งเสริมทักษะที่เด็กถนัดนอกเหนือจากการเรียนเช่นกีฬา ดนตรีหรือศิลปะ ซึ่งทำให้เด็กมีความนับถือตนเองมากขึ้น
ให้เวลาเด็กในการทำงานที่ต้องใช้ทักษะที่เด็กบกพร่องนานขึ้น ประเมินผลโดยคำนึงถึงความ บกพร่องของเด็ก
ดูแลรักษาโรคร่วมที่พบได้ เช่น การให้ยาหากพบว่ามีโรคซนสมาธิสั้น หรือการปรึกษาจิตแพทย์
การดูแลรักษาเฉพาะด้าน เนื่องจากความผิดปกติในการเรียนรู้มีความแตกต่างกันในแต่ละด้าน
แนะนำถึงสิทธิที่เด็กจะได้รับตามพระราชบัญญัติการจัดการศึกษาเพื่อคนพิการ พ.ศ. 2551 ซึ่ง ให้สิทธิทางการศึกษาที่สำคัญ ได้แก่การได้รับสื่อและเทคโนโลยีสิ่งอำนวยความสะดวกต่างๆ
อธิบายเด็กและผู้ปกครองในเข้าใจถึงความผิดปกติที่ส่งผลต่อการเรียนของเด็ก
พ.อ.อ.ยุทธนา แช่มช้อย เลขที่ 5