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Diagnóstico diferencial de los transtornos temporomandibulares (TTM),…
Diagnóstico diferencial de los transtornos temporomandibulares (TTM)
"MAPA DEL DOLOR"
Creado por
el Dr Mariano Rocabado.
Procedimineto clínico.
Permite identificar e interceptar un problema articular en sus inicios
Método preventivo de Trastorno temporo mandibular.
Las causas pueden ser intracapsulares y extracapsulares.
Entre las intracapsulares,se encuentran los desplazamientos discales, los trastornos retrodiscales, o desordenes de los músculos masticadores
Dicho procedimiento requiere un operador
Entrenado en la percepción semiológica de estos desordenes y sus posibles causas.
"MAPA DEL DOLOR"
El objetivo de este trabajo es proveer al práctico general una herramienta útil para la evaluación funcional de la A.T.M
Basada en un protocolo semiológico simple.
palpación y la aplicación de cargas
A. Características anatómicas de la Articulación Temporo Mandibular (ATM)
Toda la ATM está rodeada de una cápsula articular fibrosa, la cara lateral de esta cápsula es más
gruesa y se llama ligamento temporomandibular.
La ATM es una articulación formada por el cóndilo del hueso de la mandíbula con la cavidad glenoidea y el cóndilo del hueso temporal.
Entre ellos existe un cartílago sin osificar: Disco Articular
Trastornos más comunes de la ATM y sus causas:
El desplazamiento del Disco es una patología frecuente que padece hasta un 20% de la población
La mayoría de los casos no requiere tratamiento
y la única sintomatología es el ruido articular.
Las causas más comunes pueden ser 4:
microtrauma a repetición (más frecuente), parafunción,
bruxar, malos hábitos,oclusión dental.
MAPA DEL DOLOR
Esta técnica, nos permite estudiar la ATM a
través de su división topográfica en 8 sectores.
Ventajas
-Permitir identificar un problema articular en sus inicios.
-Excelente elemento de diagnóstico precoz.
-Metodo preventivo de desordenes temporomandibulares.
-Orienta y guía al clínico hacia un enfoque terapeutico.
-Permite detectar dolor en puntos articulares especificos.
Técnica semiológica
Esta técnica consiste en hacer compresión
o distensión delicada de las 8 zonas anatómicas de la articulación intra y extracapsular
para luego evaluar al paciente.
Sinovial Antero Inferior
Sinovial antero Superior
Ligamento colateral lateral
Ligamento temporomandibular
Sinovial póstero inferior
Sinovial póstero superior
Ligamento posterior
Retrodisco.
Cualquier alteración en los componentes de la Articulación Temporo Mandibular (ATM), genera un desorden, en donde se presentan signos evidentes y puede ser o no asintomatico.
Examen secuencial
La posición inicial de examen debe ser en protrusión y con boca abierta.
Posibles disfunciones
1.- Hipermovilidad articular (hiperlaxos)
2.- Apretador o I osteofito que produce compresión.
3.- Desplazamiento antero medial del disco (ligamento colateral externo elongado).
4.- Hiperlaxitud del ligamento o retracción capsular.
5.- Compresión de la zona posterior, clase 2 con fulcrum del mismo lado y produce desplazamiento cóndilodiscal.
6.- Perdida de la D. V desdentados, posteriores - braqui severos oclusales, apretadores.
7.- Apretamiento, clase II, 2° División.
Aumento presión intrarticular - apretado (bruxista) disminuye D. v posterior.
El procedimiento debe llevarse a cabo con fineza y suavid.
PROCEDIMIENTO.
Zona 1: Sinovial Antero Inferior.
Zona 2: Sinovial Antero Superior
Zona 3: Ligamento Colateral Lateral
Zona 4: Ligamento Temporo Mandibular
Zona 5: Sinovial Postero Inferior
Zona 6: Sinovial Postero Superior
Zona 7: Ligamento Posterior
ALONSO FLORES DELGADO.