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SEMIOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO, ANOMALÍAS, PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN, FORMA,…

- - - - Palpamos, percute y ausculta; cuero cabelludo,orejas,cara,ojos, párpados,pestañas,cejas
        
        Observamos elementos clínicos para diagnosticar
        
        Ayuda a descartar alguna anomalía en nariz,transluminamos senos, boca, encía, dientes, amígdalas y faringe
    - - Examinamos arterias carótidas, yugulares internas, tráquea ganglios y tiroides
        
        Su descripción debe ser detallada
- - - - Microcefalia
      - Mayor al normal
        
        Macrocefalia
        
        Adulto normal
        
        1/9 volumen total
        
        Niño
        
        40% volumen
        
        Récien nacido
        
        30% volumen
  - - - Separamos el cabello en busca de lesiones, cicatrices, heridas, escaras, nódulos, quistes sebáceos.
        
        Se debe describir de manera específica:
        
        Tamaño
        
        Sirve para determinar su evolución
        
        Crecimiento rápido - procesos malignos
        
        Crecimiento lento - Benigno
        
        Cantidad de Ceborrea
        
        Escasez o abundancia
        
        Localización de su existencia
        
        De no existir mencionar su ausencia
        
        Pediculosis
        
        Presencia o ausencia de ectoparásitos
        
        Cantidad del ectoparásito
  - - - Color
        
        Se toma en cuenta al presentar aspectos fuera de lo común como:
        
        Canicie prematura
        
        Mechones blancos
        
        Síndrome de Wallenburg
        
        Consistencia
        
        Fina, gruesa o normal
        
        Puede variar por exposición a tintes, en caso de que el paciente no los use, un cambio puede ser signo de una patología
        
        Grueso y áspero - Sospecha de hipotiroidismo
        
        Fino, sedoso, desprendible - Hipertiroidismo
        
        Cantidad
        
        Normal
        
        Escasa
        
        Alopecia difusa
        
        UNIVERSAL
        
        1 more item...
        
        ANDROGÉNICA
        
        1 more item...
        
        Abundante
        
        Preguntar al paciente si a notado cambios en la abundacia de su cabello
        
        Carácter
        
        Liso, ondulado, rizado
        
        Natural, seco o graso
        
        Implantación
        
        Normal o desprendible
        
        Alta o baja
        
        1 more item...
  - - - Patologías congénitas, genéticas o cromosomicas
        
        Describir deformidades
        
        Forma coliflor
        
        Forma copa
        
        Agenesia
        
        Hipoplasia
        
        Disfunción
      - Tamaño
        
        Normal
        
        Agenesia
        
        Hipoplasia
        
        Nivel de inserción
        
        Normal
        
        Entrada al conducto auditivo externo a la altura del ángulo del ojo
        
        Bajo
        
        Síndorme de Down, no esta a la altura del ángulo del ojo
        
        Sensibilidad
        
        Normal
        
        Hipersensible
        
        Hiposensible
        
        Importante en palpación determinar el grado de dolor sobre todo en el trago
        
        Usamos el dedo índice en ambos lados por separado cada uno
    - - Otoscopío
        
        MASTOIDES
        
        Palpación
        
        Colocamos la mano izquierda a la altura del occipital presionando la mastoides de cada lado
        
        Describir la presencia o ausencia
        
        Edema
        
        Sensibilidad
        
        Dolor
      - Descripción específica de su integridad, discontinuodad, prominencia y color
        
        Al ser un componente anatómico podemos abreviarlo en la historia clínica
        
        CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO (CAE)
        
        Exploramos la oreja hacia atrás, arriba y afuera
        
        Visualizamos la membrana timpámica, debemos describir:
        
        Color de la mucosa
        
        Presencia de hiperemia
        
        Rugosidades
        
        Hemorragias y lesiones
        
        Los hallazgos se ubican según agujas del reloj o cuadrantes
        
        Secreciones
        
        1 more item...
- - - - Simétria
      - Movimientos
      - Anomalias en piel
        
        Edema angioneurótico
        
        Edema facial
        
        Rash malar
        
        Ácne
        
        Urticaria gigante
        
        Enfermedad el Quincke
  - - - Busca de:
        
        Hipertrofia
        
        Dolor
  - - - Tumoraciones
        
        Quistes sebáceos
        
        Arrugas
  - - - Normal
      - Midriasis
      - Forma
        
        Isocóricas
        
        Anisocoria
        
        Diámetro aumenta la oscuridad y visión lejana
        
        Disminuye con la luz y visión cercana
        
        Reflejos
        
        Acomodación
        
        Luz
        
        Consensual
  - - - Simétrico
      - Asimétrico
        
        Masa
        
        Lesión
      - Movimientos
        
        Normales
        
        Anormales
        
        Tortícolis
        
        Muy corto
        
        Síndrome de KlippelFeil
        
        Fusión de vertebras
        
        Muy largo
        
        Cuello de ganso
      - Piel
        
        Cicatrices
        
        Escrófulas
        
        Abscesos
        
        Ulceras
  - - - Auscultación
        
        Configuración
        
        Elongación
        
        Tortuosidad
        
        Aneurismas
        
        Cuello de Ganso
        
        VENAS YUGULARES
        
        Distención
        
        Permanente
        
        Ingurgitamiento
        
        Paciente debe estar acostado, y luego sentado
        
        Yugulares se vacían a 90º.
        
        Indicar posición un desplazamiento lateral podria significar un tumor
        
        Mencionar si no esta desplazada
        
        Descripción de protrusiones o pulsaciones palpables
        
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        Presencia o no de soplos
        
        Intensidad
        
        Sincronicidad
      - Pulsaciones
        
        Normales
        
        Aumentadas
        
        Disminuidas
  - - - No son palpables, ni visibles
      - Patológicos
        
        Son palpables
        
        Mencionar
        
        Número (múltiples +4)
        
        Tamaño
        
        Aislados o confluentes
        
        Confluencia como Linfoma
        
        Hodgking
        
        Características
        
        Movilidad
        
        Consistencia
        
        Localización
        
        Dolor a la palpación
        
        Blandos, duros, pétreos
        
        Movilidad o Adherencia
        
        ORDEN
        
        Preauriculares
        
        Retroauriculares
        
        Occipitales
        
        Submentoianos
        
        Submaxilares
        
        Cervicales anteriores
        
        Cervicales posteriores
        
        Cervical profunda
        
        Supraclaviculares
  - - - Lóbulos 5cm de largo y 3cm de espesor
        
        Porción lateral cubierta por el esternocleidomastoideo
        
        Exploración
        
        Visibilidada y de no ser así describir
        
        Describir su palpación
        
        Técnica
        
        Sentar al paciente, y palpar con los índices y pulgar de cada lado
        
        De pie detrás del paciente, con los dedos medio y anular en la línea media
        
        Tiroides se explora de manera estática y en deglución
        
        Inspección y palpación se efectúa con los dedos índice y pulgar
        
        Cabeza en hiperextensión y girar en ambos lados
        
        Palpación bimanual desde atrás, con la punta de los dedos en la línea media en lóbulos
    - - Crecimiento nodular o difuso
        
        uninodular
        
        Multinodular
      - Tamaño
        
        Pequeño
        
        Moderado
        
        Grande
      - Consistencia
        
        Blanda
        
        Firme o dura
        
        Pétrea
      - Movimiento
        
        Fija
        
        Móvil
      - Superficie
        
        Lisa
        
        Rugosa
      - Sensibilidad
        
        Dolor al palpar
        
        Calor
        
        Eritema local
- - - - Placas ateroescleroticas
      - Fístulas arteriovenosas
      - Meningioma vascular
      - Compresión o tumor
- - - - Dolicocefalia
        
        Turricefalia
- - - - CAUSAS
        
        Prominencias
        
        Masas
        
        Depresiones