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SANGRADO UTERINO ANORMAL Y PALM COEIN, Sepulveda (2020) Sangrado uterino…

- - - - Edad, obesidad, HTA y tamoxifeno
    - - Asintomáticas
        
        10-15%
      - SUA
        
        20-30%
    - - Ecografía
      - Histerosonografía
      - Histeroscopía
  - - - Mecanismo de lesión que
        origina invaginación endometrial
      - Remanentes mullerianos
    - - Multiparidad, tamoxifeno, edad
        y exposición a estrógenos.
    - - Ecografía
      - RMN
  - - - Submucosa intramural, subserosa o mixto
    - - SUA, dolor pélvico, infertilidad y parto pretérmino
    - - Menarquia temprana, nuliparidad, edad tardía del primer hijo, obesidad, SOP, DM y HTA
    - - Ecografía
      - RMN
  - - - 45 años, obesidad, menarquia temprana, menopausia tardía, DM, nuliparidad, SOP, tamoxifeno, AF de cáncer, Lynch o Sx de Cowden.
    - - Muestreo endometrial con cureta de pipelle con dilatación y curetaje
      - Histeroscopia
      - Ecografía
- - - - SAU después de menarquia
      - Hemorragía
        
        Posparto, cx o extracción dentaria
      - Equimosis, epistaxis y sangrado de encías
    - - Más frecuente
      - Otras
        
        Alteración en la agregación plaquetaria, hemofilia, enfermedad hepática crónica, deficiencia de vitamina K, púrpura trombocitopénica idiopática
    - - Cuadro hemático, tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina, factor VIII, factor von Willebrand y cofactor de ristocetina
  - - - SOP
      - Hiperplasia suprarrenal congénita
      - Tumores productores de andrógenos
      - Disfunción hipotalámica
      - Hiperprolactinemia
      - Enfermedades tiroideas
      - Enfermedad hipofisiaria primaria
      - Radio o quimioterapia
      - Medicamentos
        
        Fenotiazinas
        
        Antidepresivos tricíclícos
  - - - Menstruaciones abundantes
      - Deficiencia en producción local de vasoconstrictores
      - Aumento de sustancias que promueven vasodilatación