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Fisiopatología del metabolismo glucídico. - Coggle Diagram
Fisiopatología del metabolismo glucídico.
Metabolismo de los hidratos de carbono
Absorción
La amilasa pancreática rompe el almidón.
El enterocito solo puede absorber monosacáridos: glucosa, galactosa y fructosa
Absorción de la glucosa y galactosa por transporte activo mediado por un gradiente electroquímico de sodio.
Transporte
Necesita proteína transportadora.
Glucosa: transporte desde el hígado a los tejidos y almacenamiento en forma de glucógeno tanto en el hígado como en el músculo.
Fructosa y galactosa: en el hígado se transforman en glucosa.
No se digieren la celulosa, hemicelulosa, pectina, goma y otras fibras
Enzimopatías glucídicas
Definición
Enfermedades por alteración de una enzima que interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono
Clasificación
Almacenamiento de glucógeno
Galactosemia
Intolerancia hereditaria a la fructosa
Diabetes
Definición
Hiperglucemia crónica
HbA1c >= 6,5 %
Glucemia tras 2h de sobrecarga de 75 g de glucosa >= 200 mg/dl
Glucemia en ayunas >= 126 mg/dl
Glucemia al azar >= 200 mg/dl y síntomas cardinales
Prediabetes
Glucemia en ayunas entre 110 -125 mg/dl
Glucemia tras 2h de sobrecarga de 75 g de glucosa entre 140- 199 mg/dl
HbA1c entre 5,7-6,4%
Clasificación
Diabetes Mellitus tipo I
Déficit de insulina por destrucción de las células beta del páncreas
Se desconoce la causa exacta.
Factores de riesgo
Antecedentes familiares, factores ambientales y enfermedad autoinmune.
Diabetes Mellitus tipo II
Aumento de la resistencia a la insulina que provoca inicialmente un hiperinsulinismo reactivo y finalmente un déficit en la secreción de insulina
Se desconoce la causa exacta.
Factores de riesgo
Sobrepeso, sedentarismo, antecedentes familiares, diabetes gestacional previa, tensión alta, síndrome de ovario poliquístico y niveles anormales de colesterol y triglicéridos.
Diabetes gestacional
Aumento de la resistencia a la insulina provocada por las hormonas del embarazo.
Factores de riesgo
Edad, sobrepeso y antecedentes familiares o personales.
Síntomas
Cardinales: Pérdida peso, polifagia, poliuria y polidipsia.
Otros: Cetonas en la orina, fatiga, irritabilidad, visión borrosa, llagas que tardan en cicatrizar e infecciones frecuentes.
Complicaciones
De la Diabetes Mellitus I y II
Macroangiopatías
Nefropatía, retinopatía, neuropatía
Microangiopatías
Isquemia cardiaca o cerebral, pie diabético
De la Diabetes Gestacional
Bebé
Exceso de crecimiento, bajo nivel de azúcar tras el nacimiento, diabetes tipo II más adelante y muerte si no se trata
Madre
Preeclampsia y diabetes gestacional posterior.
Hipoglucemias
Definición
Glucemia < 70 mg/dl
Síntomas
Adrenérgicos (sistema nervioso autónomo)
Neuroglucopénicos (sistema nervioso central)
Diagnóstico: Tríada de Whipple
Síntomas de hipoglucemia
Concentración plasmática de glucosa baja
Los síntomas mejoran al elevar la glucemia
Causas
Con diabetes
Tratamiento inadecuado de insulina
Sin diabetes
Medicamentos, alcohol y enfermedades hepáticas graves.