Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
S2 P1 - Ansiedade - Coggle Diagram
S2 P1 - Ansiedade
Etiologia e epidemiologia
O que é ansiedade
Uma sensação desagradável, uma inquietação interna, uma preocupação exagerada com o futuro, acompanhada de sensações corporais
Sensacao de estomago vazio
Aperto no peito
Secura na boca
Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais são definidas 12 categorias de transtornos de ansiedade
Transtorno de pânico (TP)
TP com agorafobia
Fobia social (FS)
Fobia específica
Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
Transtorno de estresse agudo
TA em decorrência da condição médica geral
TA induzido por substância
TA sem outra especificação
Segundo o estudo americano National Comorbidity Survey- Replication
Os transtornos de ansiedade foram a classe mais prevalente, com 28,8% de prevalência ao longo da vida
Até 10% das crianças e dos adolescentes sofrem de algum transtorno ansioso
Mais de 50% das crianças ansiosas experimentarão um episódio depressivo como parte de sua síndrome
Com exceção da TEPT, o principal fator de risco para os TA é ter pais com algum TA ou depressão
Fisiopatologia
O medo e a ansiedade possuem como reações primarias a ativação autonômica e o aumento do estado de alerta
Uma estrutura envolvida na resposta ao medo e a ansiedade é o locus ceruleus (LC)
Ele possui papel central no estado de alerta e é altamente responsivo a estímulos eliciadores de estresse
Para que ocorra a sua ativação é necessário apresentar estímulos ameaçadores
Ele vai promover uma avaliação atenta do
ambiente com respostas comportamentais diversificadas, além da focalização da atenção e respostas estereotipadas
A manifestação do medo alem de ativar o LC tambem vai inibir comportamentos em andamento
Isso ocorre pois a vulnerabilidade à ansiedade esta relacionada com o sistema de inibição comportamental localizado no septo hipocampal
Esse sistema é um dos principais sistemas emocionais que incluem também o sistema de aproximação comportamental e o sistema de luta e fuga
Sua função principal é comparar o estímulo real com o esperado
Se houver discrepância, ou se o estímulo esperado for aversivo, os comportamentos em andamento são inibidos e há um aumento
do alerta
Regiões responsáveis pela resposta completa ao medo
As áreas laterais e centrais da amígdala, o hipotálamo anterior e medial e áreas
específicas da substância cinzenta periaquedutal (SCP)
Esse circuito é chamado de sistema executivo do medo
Caminho ate a TAG
Tratamento
Começar com
Reasseguramento
Acalmar o paciente
Psicoeducacao
Oferecer suporte
Medidas farmacologicas
Inibidores seletivos de receptação de serotonina (ISRS)
Inibidores seletivos de receptação de serotonina e noradrenalina (ISRN)
Antidepressivos triciclicos (ADT)
Benzodiazepínicos
Evitar por conta do risco de dependência e dos efeitos colaterais
Durante a crise
Coadjuvante nas primeiras 4 semanas
Medidas não farmacológicas
Terapias alternativas
Higiene do sono
Boa alimentacao
Terapia
Exercicio fisico
Diagnostico
Clinico
É necessário excluir outras causa de ansiedade
Comorbidades
Hipertireoidismo
Hipoglicemia
Asma
Arritimia
Uso de drogas, estimulantes e medicações
Manifestações clinicas
Comparativo entre as principais
Transtorno de pânico
Crises agudas de ansiedade
Ataques de pânico recorrentes
São ataques abruptos de medo ou desconforto intensos
Não são específicos da síndrome do pânico
Autolimitada
5 min
Sem fatores desencadeantes
Sintomas físicos e psíquicos
Fobia especifica
Medo de algo especifico
Causa prejuízo para o paciente
TAG
Nível basal de ansiedade alto
Perpassa por varias áreas da vida do paciente
Ansiedade geral
Esta associada a insônia e sintomas fisicos
Dificuldade de concentração
Irritabilidade
Fatigabilidade
Tensão muscular
Inquietação
Alteração do sono
Fobia social
Medo de exposição social e julgamento
Uma forma de timidez extrema
Agorafobia
Pode ser uma doença a parte ou uma especificador de um outro transtorno
É um medo intenso de um dos 5 fatores
Transporte publico
Espaços abertos demais (Pontes, Arranha ceus)
Ficar no meio de uma multidão
Locais fechado (Elevador)
Sair de casa sozinho
Ansiedade normal x ansiedade patologica
A ansiedade patológica ocorre quando esta emoção passa a ser disfuncional, quando começa a trazer prejuízo e/ou sofrimento
