Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Patent Ductus Arteriosus (PDA) - Coggle Diagram
Patent Ductus Arteriosus
(PDA)
พยาธิสรีรภาพ
Ductus arteriosusเปิดทำให้เลือดจากaortaไปpulmonary arteryซึ่งความตันต่ำกว่าทำให้เลือดไปปอดมาก ทำให้เลือดไปatrium/ventricleซ้ายมากขึ้นทำให้ทั้ง2ห้องยืดขยายออก ทำให้ผนังกล้ามเนื้อหนาขึ้น
อาการและอาการแสดง
ขนาดเล็ก
มักไม่มีอาการผิดปกติ
Pulse pressure กว้าง
ฟังได้continuous murmurบริเวณทรวงอกด้านซ้ายตามmid clavicular line
ขนาดใหญ่
เหนื่อยหอบ
หัวใจชีกช้ายวาย
หายใจเร็ว เหงื่อออกมากตอนดูดนม
น้ำหนักขึ้นช้า
โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดไม่เขียวที่มีเลือดไปปอดมากductus arteriosusเปิด ทำให้pulmonary arteryและdescending aortaเกิดการติดต่อกัน
สาเหตุ
การเกิดก่อนกำหนด
Ductus arteriosus มีการหดตัวตอบสนองต่อความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดได้ไม่ดี
ปอดยังโตไม่เต็มที่ทำให้ขจัดprostaglandinได้หมด
ออกซิเจนในเลือดต่ำ
มักพบในทารกที่มีความผิดปกติในระบบหายใจหลังคลอด
ติดเชื้อ
หัดเยอรมันในตั้งครรภ์3เดือนแรก ไวรัสจะขวางการสร้างarterial elastic tissueส่วนsixth aortic archซึ่งจะเจริญไปเป็นductus arteriosus
การรักษา
ให้ยาindomethacinทำให้ductus arteriosusปิด
ยังไม่ควรผ่าตัดปิดPDAเพราะปิดไต้เองช่วง6-12เดือนมากกว่า1ปี โอกาสมีน้อย
มีภาวะหัวใจวาย ให้รักษาด้วยยาและผ่าตัดปิดPDAได้ทุกช่วงอายุ
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
ประวัติติดเชื้อทางเดินหายใจ
อาการแสดงภาวะหัวใจวาย
EKG
ขนาดเล็กจะปกติ
ขนาดใหญ่พบเวนตริเคิลซ้ายโต
ตรวจร่างกาย
คลำชีพจรแรง
อาจคลำได้thillที่ขอบข้ายของกระดูกอก
CXR
ขนาดเล็กปกติ
ขนาดใหญ่เวนตริเคิลชัายโต บางรายพบatiumข้ายโตด้วย
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจความถี่สูง 2-D Echo
สวนหัวใจและฉีดสารทึบรังสี