Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Patent Ductus Arteriosus (PDA) - Coggle Diagram
Patent Ductus Arteriosus
(PDA)
การรักษา
ให้ยา indomethacin ทำให้ ductus arteriosus ปิด
เด็กไม่มีภาวะหัวใจวาย
ยังไม่ควรผ่าตัดปิดPDAเพราะปิดได้เองช่วง6-12เดือนมากกว่า1ปีโอกาสมีน้อย
มีภาวะหัวใจวาย ให้รักษาดเวบยาและผ่าตัดปิดPDAได้ทุกช่วงอายุ
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
ประวัติติดเชื้อทางเดินหายใจ
อาการแสดงภาวะหัวใจวาย
ตรวจร่างกาย
คลำชีพจรแรง
อาจคลำได้thrillที่ขอบซ้ายของกระดูดอก
EKG
ขนาดเล็กปกติ
ขนาดใหญ่พบventricleซ้ายโต
CXR
ขนาดเล็กปกติ
ขนาดใหญ่ ventricle ซ้ายโตบางรายพบatriumซ้ายโตด้วย
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจความถี่สูง 2-D Echo
สวนหัวใจและฉีดสารทึบรังสี
พยาธิสรีรภาพ
Ductus arteriosusเปิดทำให้เลือดจากaortaไปpulmonary arteryซึ่งความดันต่ำกว่าทำให้เลือดไปปอดมากทำให้เลือดไปatrium/ventricleซ้ายมากขึ้นทำให้ทั้ง2ห้องยืดขยายออก ทำให้ผนังกล้ามเนื้อหนาขึ้น
อาการและอาการแสดง
ขนาดเล็ก
มักไม่มีอาการผิดปกติ
pulse pressureกว้าง
ฟังได้ continuous murmur บริเวณทรวงอกด้านซ้าย
ตามmid clavicular line
ขนาดใหญ่
เหนื่อยหอบ
หัวใจซีกซ้ายวาย
หายใจเร็ว เหงื่อออกมากตอนดูดนม
น้ำหนักขึ้นช้า
โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดไม่เขียวที่มีเลือดไปปอดมาก
ductus arteriosusเปิด ทำให้pulmonary artery
และ descending aortaเกิดการติดต่อกัน
สาเหตุ
การเกิดก่อนกำหนด
Ductus arteriosus มีการหดตัวตอบสนองต่อ
ความเข้มข้นของออกซิเจนได้ไม่ดี
ปอดยังโตไม่เต็มที่ทำให้ขจัด prostaglandin ได้หมด
ออกซิเจนในเลือดต่ำ
มักพบในทารกทที่มีความผิดปกติ
ในระบบหายใจหลังคลอด
ติดเชื้อ
หัดเยอรมันในตั้งครรภ์3เดือนแรก ไวรัสจะขวางการสร้าง arterial elastic tissue ส่วน sixth aortic archซึ่งจะเจริญไปเป็น ductus arteriosus