Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ZOONOSES, PResque jamais de fièvre :red_cross: - Coggle Diagram
ZOONOSES
maladies infectieuses transmises de l’animal à l’homme
Bacterie
coxiella Burnetti —> fièvre Q
borrelia burgdoferi —> Lyme
Bartonella henselae —> maladie griffe du chat
pasteurella multicida —> pasteurellose
Parasites
toxoplasma gondii —> toxoplasmose
leishmania spp
echinococcus granulosus
helminthes
Virus
rage : Lyssavirus de la famille des Rhabdoviridae
canidés, renard, chauve souris
morsure ou griffure
isolement virus par imlunofluo
pas de ttt
Fievre Q
bacterie intracellulaire dans placenta des animaux infectés
contamination par voie dig (lait cru) ou par voie inhalée
tiques peuvent transmettre maladie
cosmopolite, zone rurale ++
60% asymptomatique
Forme aiguë ++++
incubation 3Semaines
syndrome pseudogrippal pour debuter
hepatite fébrile
+++ en France
pneumopathie
fièvre isolée
Forme chronique
chez ID- ou avec lesions vasculaire ou valvulaires
endocardite infectieuse à hemoc -
infection vasculaire
:warning: fièvre Q chez femme enceinte
—> csq foetale
cytolyse hépatique
thrombopenie
+/- leuconeutropenie
allongement TCA
sérologie
type Ac identifié pour suspecter forme chronique
culture en centre de ref
Doxycycline +/- hydroxychloroquine (si inf persistante focalisée)
Toxoplasmose
zoonose cosmopolite par un parasite protozoaire
chat = hôte définitif
homme se contamine par excrément chat, alimentation comme crudités, viande crue ou mal cuite
transmission placentaire possible
réactivation possible chez ID-
Chez immunocompetent
—> primo inf
10-20% symptomatique
asthenie
fievre moderee
polyadenopathie
cephalee
arthromyalgie
eruption maculopapuleuse
chorioretinite 5-10%
évolution est benigne spontanément
Chez ID-
primo inf
réactivation de kyste tissulaire a/n cérébral ou oculaire
Congénitale
grave si tôt dans la grossesse
Spiramycine si primo inf chez femme enceinte
Serologie +
—>
PCR
Pyrimethamine-sulfadiazine chez ID-
sdr mononucleosique
hypereosinophilie
cytolyse hépatique
—>
serologie
IgM +/- IgG
Borreliose de Lyme
tiques du genre Ixodes (ricinus en Europe): repas sanguin et inocule la bactérie
lors de promenade en forêt
Borellila burgdoferi/ garinii/ afzelii = spirochète
la bacterie migre et se multiplie dans le derme
dissémination par voie sanguine (SNC, SNP, méninge, articulation)
Phase localisée précoce
3-30J d’incubation
érythème migrant
centré sur point de piqûre
bordure annulaire érythémateuse centrifuge
indolore, non prurigineuse
5cm de diamètre minimum
MI ++
disparition spontanée en 3-4semaines
signes généraux de faible intensité
—> multiplication +/- dissémination sang
Phase disséminée précoce < 6mois
semaines- mois après contage
atteinte neuro
meningoradiculonevrite
(15% en Europe mais 80% des atteintes neuro)
meningite clinique isolée
(5%) (
cephalee +/- febricule
)
encephalite, myélite
(< 5%)
cardiaque : <5%
myocardite a minima
tb de la conduction
ECG si signe clinique
articulaire 60% USA, 10-15% Europe
oligoarthrite asymétrique
non destructrice
grosse articulation comme genou
par poussée
cutanée :
lymphocytome borrelien
< 3%
plaque ou nodule solitaire de croissante très lente
infiltrée, non douloureuse
lobule oreilles, aréole mammaire, scrotum
oculaire rare
—> dissémination sang
Phase disséminée tardive > 6mois
mois à année
manifestation chronique cutanée : < 5%
acrodermatite chronique atrophiante
adulte > 50ans
couleur variable, se renforce à/n os
quasi pathognomonique
neurologique 5%
encephalomyelite chronique
ployneuropathie sensitive axonale
articulaire < 10% USA
mono ou oligoarthrite chronique
—> mécanisme immunologique (dépôt de complexe immun)
PAS d’examen complémentaire devant érythème migrant car pathognomonique :red_cross: = clinique !!!
PCR sur liquide articulaire ou biopsie cutanée (PAS dans LCS :red_cross:) : isolement direct mais non fait en routine
serologie ++ (indirect)
contexte epidemio et signe clinique ++++
test serologique sensible ELISA
confirmé par test spécifique Western Blot
si neuroborreliose : PL —> recherche AC dans LCS et sang
ELISA +
2 more items...
Amoxiciline chez enfant < 8ans ou
doxycycline PO chez adulte
14J
Meningo radiculonevrite
extra crânien : douleur neurogêne
rebelles aux antalgiques
radiculaire
+/- signe sensitifs, rare signe moteur
crânienne : atteinte paires crâniennes 1/3
associee à méningite lymphocytaire, normoglycorachique rarement symptomatique
DD≠
réaction à piqûre d’arthropode
urticaire
granulome annulaire
érythème pigmenté fixe
morphee
dermatophytose
Pasteurellose
inoculation
Pasteurella multocida
après morsure/griffure/piqûre (végétale)
réservoir = chat ++ et milieu extérieur
incubation rapide en 3-6h
aspect inflammatoire autour plaie
ecoulement +/-
lymphangite
ADP
Complications
cellulite
phlegmon gaine
arthrite
bactériemie
Culture
sur prélèvements locaux ou hémocultures
Amoxiciline
alternative : doxycycline
Leishmaniose
protozoaire du genre Leishmania
major
tropica
braziliensis
guyanensis
donovani (viscéral)
infantum
réservoir = animal chien ou rongeur
transmission par insecte piqueur nocturne (phlébotome)
zone tropical + pourtour méditerranéen
Forme cutanée ou cutaneomuqueuse
Incubation : plusieurs semaines
lesions cutanées : papule carmin infiltrée
ulcération secondaire et croûte
entouré d’un bourrelet rouge indolore
granulome inflammatoire, reste localisé avec évolution chronique
forme diffusé chez ID-
Cutanée
mise en évidence parasite examen direct (prélèvement bord lésion)
culture sur milieu spe
PCR peau sang ou MO
viscerale
examen directe MOelle osseuse
PCR
serologie
Cutanée : ttt local
Viscérale : ttt systémique
Echinococcose
alveolaire
ingestion œuf d’E multilocularis
Nord europe et europe centrale
hôte définitif = carnivores sauvages comme renards
hôte accidentel = homme (infecte par parasite au stade larvaire)
asymptomatique ++
intra hépatique avec développement d’une masse hépatique pseudo tumorale
compression voisinage
Serologie et imagerie
Hydatique ou hydatidose ou kyste hydatique
parasitose cosmopolite : Maghreb, sud de la France
larve d’une taenia E granulosus
homme se contamine en ingérant œuf directement par chien ou indirectement par eau et aliments
asymptomatique ++
découverte fortuite de lésions tissulaires kystiques
hepatique 60%
poumon 30%
paroi peut se calcifier
Complications
compression structure voisine
fissuration
infection
rupture organe creux
fievre
anaphylaxie
ictere
douleur abdo
Maladie des griffes du chat
par morsure ou griffure de chat voire piqûre par puces de chat
chaton ou jeune chat
enfant ou jeune adulte
bacterie va se multiplier dans un ganglion relais
ADP = siège de réaction inflammatoire avec granulométries epithelioide
—> pas de nécrose caséeuse
hyperplasie folliculaire
microabces
Incubation : 2-3 semaines
lesions primaire érythémateuse papuleuse dans le territoire de drainage
ADP unique dans 50%, si multiples, limitées à un seul site
—> ferme, mobile, inflammatoire, sensible, en voie de fistulisation +/-
signes G discrets : febricule, asthenie, céphalée, douleur abdominale
forme ophtalmique 10% : conjonctivite + ADP pretragienne = sdr oculoglandulaire de Parinaud
endocardite a hemoc négative rare
serologie
en 1ère intention (négative, elle n’élimine pas le diag)
exérèse ou biopsie glandulaire
PCR ganglion, sang (diag de certitude)
Azithromycine
Rage
Lyssavirus de la famille Rhabdoviridae
neurotrope
fragile et rapidement détruits dans le milieu extérieur
contamination direct par morsure/salive ou griffure par animal infecte (chien) ou contact avec chauve souris (rage de Chiropteres)
France indemne d’animaux infectés
55 000 décès chaque année (monde)
Maladie constamment mortelle chez homme
Centre anti rabique
vaccin +/- Ig spécifique en préventif
Conduite à tenir après morsure, griffure profonde ou échange de salive d'un chien inconnu ou d'un autre animal vecteur :
Avis centre antirabique
soin locaux
Prophylaxie antirabique post-exposition : Sérovaccination
Vaccination IM : Protocole Essen J0, J3, J7, J14, J28 si pas avant
Sérothérapie : Immunoglobulines anti-rabiques IM et infiltration des berges de la plaie
Vaccination : J0, J3 si vaccination post expo
Pas de sérothérapie
Directement
Toxoplasmose
+++
Fièvre Q
Pasteurellose
(M. d’inoculation)
+++
Maladie des griffes du chat
(M. d’inoculation)
+++
Echinococcose
Indirectement
Leishmaniose
(M. d’inoculation)
Borreliose de Lyme
(M. d’inoculation)
+++
Fièvre Q
PResque jamais de fièvre :red_cross: