Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DRGE, Referências: DOHERTY, Gerard M. Current. Cirurgia: Diagnóstico e…
DRGE
Tratamento
Modificações no estilo de vida
Última refeição pelo menos 2h antes de deitar; Cabeceira da cama elevada; Evitar alimentos gordurosos, picantes e chocolate; Refeições fracionadas; Perda de peso
Inicial para paciente sem sinais de alarme:
Inibidor de bomba de prótons em dose plena para Teste terapêutico
Ex: pantoprazol 40mg/dia por 4 a 8 semanas e reavaliação
Inicial para paciente com sinais atípicos:
Dobrar dose plena
Ex: Pantroprazol 80mg/dia por 8-24 semanas e reavaliação
Inicial para paciente com sinais de alarme, fatores de risco para esôfago de Barrett, ou suspeita de diagnósticos alternativos:
Endoscopia digestiva alta
Normal, mas paciente ainda com sintomas como disfagia ou dor retroesterna
Manometria
Para confirmar o diagnóstico de DRGE em pacientes com endoscopia normal e sintomas persistentes após IBP, ou para avaliação de pacientes com sintomas atípicos
Phmetria
Cirúrgico
Exames pré-operatórios: Eletrocariograma, hemograma, creatinina, ureia, TAP, glicose
Complicações da cirurgia: Hemorragia, Pneumotórax, Perfurações do trato gástrico, Migrações da válvula para o tórax
Melhor indicação: Pacientes jovens, que respondem bem ao tratamento
Técnica mais utilizada: Fundoplicatura tipo Nissen (360º)
Sintomas
Típicos
Disfagia, pirose, regurgitação
Atípicos
Náuseas/vômitos, Tosse, Sibilos, Rouquidão, Dor torácica, Erosões dentárias, Sintomas respiratórios, Doença aftosa oral
Sinais de Alarme
Vômitos recorrentes, Odinofagia, Disfagia, Perda de peso, Histórico familiar de câncer gástrico, Anemia, Sangramento gastrointestinal
Desequilíbrio entre fatores de proteção e fatores de agressão
Fatores de proteção:
Salivação adequada, Clareamento ácido esofágico, Integridade da mucosa
Fatores de agressão:
Falha nos mecanismos de contenção do refluxo, Alterações anatômicas, Refluxo ácido
Diagnóstico
Endoscopia, Manometria esofágica, Phmetria
Complicações
Tosse crônica, Displasia de alto grau, Danos dentários, Danos nas pregas vocais, Asma, Esofagite, Estenose péptica, Adenocarcinoma, FIbrose pulmonar, Pneumonia por aspiração
Referências: DOHERTY, Gerard M. Current. Cirurgia: Diagnóstico e Tratamento. McGraw Hill Brasil, 2017.
TOWNSEND JUNIOR, Courtney M. et al. Sabiston Tratado de Cirurgia: a base biológica da prática cirúrgica moderna. 20ª ed. 2015.