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PALUDISME - Coggle Diagram
PALUDISME
- Paludisme = protozoaire due à un hematozoaire du genre plasmodium
- falcifarum >90% en France, 7J - 2mois incubation—> forme grave possible
- vivax, 15J-3ans
- ovale, 15J-3ans
- malariae, 15J->10ans
- knowlesi < 1%, 15J —> forme grave possible
- vecteur = anophele femelle a activité hematophage nocturne
- pas de bruit et piqûre indolore
- Afrique subsaharienne = 90% des cas mondiaux
- schizogonie hépatique = cycle asexué : asymptomatique
- schizogonie erythrocytaire : manifestation
- dans capillaire viscéraux (P falcifarum)
- cérébral ++ dans forme grave
- 4000 cas en France de palu d’importation par an, 10-20deces/an
- surtout jeune enfant en zone d’endémie
- tout âge si expo temporaire
- anemie hemolytique
- fievre, frisson
- évolution par accès, entrecoupée de période de rémission clinique
- ictere
- splénomégalie
- cepahlee myalgie
Toute fièvre au décours séjour en zone endémique palustre doit faire evoquer le diag !!!
suspicion diag impose recherche urgente du parasite
- NFS - plaquette
- thrombopenie
- leuco N ou leucopenie
- PAS hypereosinophilie :red_cross:
- anemie
- CRP >100
- hemolyse inconstante
- hyperbilirubinemie libre
- élévation LDH
- haptoglobine effondrée
- cytolyse hépatique : ALAT <10N
- frottis mince sanguin (identification et parasitemie) - goutte epaisse (diag positif)
- test de diag rapide : sur bandelette antigenique
- protéine recherchées HRP-2, pLDH
- corrélée a la parasitemie mais ne permettent pas de l’evaluer
- il peut rester + 2-6 semaines après
—> en urgence sans attendre pic febrile -
Tout palu doit bénéficier d’une evaluation clinique et biologique à la recherche de signe de gravite
cf tableau
Terrain à risque
- enfant
- femme enceinte
- age
- splenectomise
- immunodeprimes
- comorbidite
- quinine PO ou IV
- artesunate IV
- chloroquine PO
- mefloquine PO (1/2vie longue
- atovaquone + proguanil PO
- doxycycline PO
- arthemether lumefantrine (a base artemisinine) ACT PO
- artenimol - piperaquine PO
CI mefloquine :no_entry:
- allaitement
- enfant < 15kg
- ATCD de convulsion ou tb psy
- valproate de sodium
CI doxycycline :no_entry::
CI arthemether lumefantrine :no_entry:
- T1 grossesse
- allongement QT
CI artenimol piperaquine :no_entry:
- T1 grossesse
- allongement QT
-
Enfant
- 1) ACT
- 2) mefloquine ou A- P
- grave) artesunate IV
Femme enceinte
- hospit
- T1) quinine ou à défaut A-P
- T2) A-L
- grave ) artesunate IV
Suivi
- clinique
- hematologique : hebdo pendant 1 mois si ttt par artesunate
- biochimique
- parasitologique (frottis à J3-7-28)
Déclaration obligatoire :<3: des cas de palu autochtones en métropole, Réunion, Antilles
Prophylaxie
chimioprophylaxie
- proguanil + atovaquone tous les jours
—> séjour + 1S
—> agit sur forme hepatique
- doxycycline : tous les jours
—> séjour + 4S
- mefloquine : toutes les S
—> 10J + séjour + 3 S
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protection personnelle contre anophele
- à la tombée du jour
- pendant toute la nuit
- port de vêtement couvrant impregnes
- répulsif
- moustiquaire imprégnée de pyrethrinoide