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COQUELUCHE - Coggle Diagram
COQUELUCHE
- Bordetella pertussis* = BGN
- B parapertussis rarement <5%
- sécrétions adhesines et toxines —> nécroses muqueuse respiratoire = toxi infection
- toxine pertussique : hyperlymphocytose, hypersensibilité histamine
- hemaglutinine filamenteuse : adhésine impliquée dans interaction avec cellule hôte
- difficilement cultivable, PCR ++
- transmission strictement interhumaine, voie aérienne par gouttelette ou aérosol
- taux d’attaque élevé 75%
- maladie cosmopolite :
- pays en développement couverture vaccinale faible
—> enfant = réservoir de contamination
- pays industrialisé, couverture vaccinale élevée
—> adulte et personnes âgées = réservoirs
- maladie bactérienne aiguë contagieuse, grave
- immunite naturelle temporelle : 10-15ans
- AC maternel ne protège pas le nourrisson (il faut protéger le nourrisson non immun, en se vaccinant « cocooning »)
- sdr infectieux : limite à l’épithélial respi
- sdr toxinique : local ou systémique, sans fievre
- incubation : 7-10J
- TOUX +++ (>1 semaine)
- :red_cross: PAS de fièvre
phase catarrhe
- 7-15J
- contagiosite au max
- rhinite
- éternuement
- toux spasmodique
phase quinte
- 4-6semaines
- contagiosite diminue voire disparait
- TOUX
- quinte paroxystique avec difficulté reprise inspi
- nuit +++
- caractère emetisant moins marqué chez adulte
- :red_cross: PAS de fièvre
phase convalescence
- hyperreactivite bronchique résiduelle : 6mois environ en moyenne
- devant suspicion clinique : confirmation est requise
—> biologique ou épidémiologie
- prélèvement par aspiration ou ecouvillonage nasopharynge ou mucus
- symptomatique <21J
- cas contact >21j
- PCR ++++
- +/- culture si dans les 15e J : milieux spécifiques Bordet Gengou, Regan Lowe, spe 100%, se 60%
- PAS de serologie :red_cross:
-
-
-
Ttt
—> réduire contagiosite
—> réduire symptomatologies : à la phase catarrhe
- Macrolide
- clarithromycine 7j
- azithromycine 3J
- peuvent être utilisés pendant grossesse à n’importe quel terme
- si CI : cotrimoxazole 14J
- b lactamine inefficace :red_cross:
- O2, hydratation
- ATB si surinfection
complications
- quintes asphyxiantes
- apnee
- atélectasie par obstruction bronchique
- surinfection
- décompensation comorbidite
- mécanique : prolapsus, hernie, fracture, pneumothorax
- denutrition et deshydratation
Prévention essentielle
- règle éviction entourage et collectivité
- antibioprophylaxie précoce après contage : Max J21
- contact proche et répété sauf si vacciné <5ans
- occasionnel mais uniquement si à risque non ou incomplètement vacciné ou contact avec nourrisson
- vaccination : aciculaire combiné
- Ça = pleine dose
- ca = dose réduite
- enfant et jeune adulte : M2-4-11-6A-11/13A-25A
- « cocooning »
- professionnel soignant ou en contact petite enfance
- CI encephalopathie evolutive :no_entry:
- 2 more items...
Nourrisson
- forme grave maligne : SDRA, hyperlymphocytose
- quinte asphyxiante, chant du coq, apnée +/- bradycardie
- surinfection bactérienne
-
-
DD≠
- toux suite à inf a mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae, grippe, tuberculose, sinusite chronique
- allergié asthme, pneumopathie interstitielle
- RGO, tumeur, compression thracheale, CE
- inhibiteur enzyme de conversion angiotensine, BB
- psychogène