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Estrabismo Plata Cruz Karla…
Estrabismo
Plata Cruz Karla Mariana
Definición
Defecto de paralelismo
Intermitente
Permanente
De
los dos ejes visuales
Da lugar a movimientos oculares no
conjugados
Principalmente en convergencia
Divergencia
Epidemiología
Afecta 2 al 4% de la
población infantil
Segunda forma más común
de esotropía infantil
Afecta 2% población en
general
Etiología
Congénitas
Sx restrictivos
Oftalmoplejía familiar externa congénita
Parálisis congénita (III y IV par craneal)
Alteraciones SNC
Interferencia visión fóvea (maculopatía, catarata, leucoma)
Adquiridas
Traumatismo craneoencéfalo
Tumores
Lesión orbitaria
Enfermedades vasculares
Enfermedades neuromusculares
Infecciones
Drogas y toxinas
Factores de riesgo
Antecedentes familiares de estrabismo
Prematuridad
Bajo
peso al nacimiento
Hipermetropía
Anisometropía
Clasificación
Según estado de fusión
Foria
Se mentiene oculta
Tropia
Desviación identificada a simple vista
Según dirección de desviación
Endo/Estropía convergente
Ojo no fijador hacia adentro
Extropia divergente
Ojo no fijador hacia afuera
Hipertropía
Ojo no fijador hacia arriba
Hipotripía
Ojo no fijador hacia abajo
Inciclodesviación
Ojo rota hacia nasal
Exciclotorsión
Ojo rota hacia temporal
Congénito
Se inicia en los primeros 6 meses de vida
Adquirido
A partir de los primeros 6 meses de vida
Constante
Se observa en todo momento
Intermitente
Sólo aparece en ocasiones
Alternante
Variación espontánea de la fijación de un ojo a otro
Monocular
Un ojo fijador y otro desviado
Concomitante
Ángulo de desviación comstante
Incomitante
Distinto ángulo de desviación según ojo fijado
Fisiopatología
Heterotropia o estrabismo
Pérdida de paralelismo entre
ejes visuales
Pérdida de paralelismo entre
los ejes visuales
Heteroforia o foria
Estrabismo
latente que se mantiene en
paralelismo gracias al estímulode la fusión en la visión
binocular
Clínica
Visión borrosa
Visión doble
Cefalea
Tensión ocular
Diagnóstico
VALORACIÓN CLÍNICA DEL ESTRABISMO
Historia clínica
Lateralidad
Dirección
Duración
Frecuencia
Factores de modificación
Síntomas asociados
Historia ocular
Historia familiar
Examen
Agudeza visual
Imágenes de Allen
Juego de “E” invertida de Snellen
Prueba de reconocimiento HOTV
Prueba de Snellen
Prueba de cubrimiento
La prueba con cubrimiento
La prueba sin cubrimiento
La prueba de cubrimiento
alternada
El prisma y la prueba de
cubrimiento alternado
Otras pruebas
Prueba de Hirschberg
Prueba de Krimsky
Ducción
Disminución de rotación indicará limitación en el campo de acción del
músculo
Versiones
Los ojos fijos en una luz en las nueve
posiciones cardinales
Primaria (hacia el
frente)
Secundaria (derecha, izquierda, arriba
y abajo)
Terciaria (arriba y derecha, abajo y
derecha, arriba e izquierda, abajo e
izquierda)
Movimientos disyuntivos
Convergencia
Se lleva con lentitud un pequeño
objeto hacia el puente de la nariz
Divergencia
Electromiografía
Examen sensorial
Prueba de supresión
Prueba de cuatro puntos de Worth
Tratamiento
Objetivos
Restaurar la alineación ocular
Tratar la ambliopía
Mantener la binocularidad
Eliminar la diplopía
Tratamiento médico
Tratamiento de la ambliopía con el uso de dispositivos ópticos (prismas y lentes)
Agentes farmacológicos
Toxina botulínica
Ambliopía
Terapia de oclusión
El ojo sano se cubre con un parche para
estimular el ojo
No prolongar el uso del parche más
de cuatro meses si no hay mejora.
Tratamiento
quirúrgico
Fuentes: -C. Bottin, M.-A. Espinasse-Berroi Tratado de medicina.2016, Vol. 20, Núm. 1, pp 1-4, 2016 Elsevier Masson SAS - Carrillo I. Diagnóstico precoz del estrabismo en niños en atención primaria Servicio de Oftalmología. Hospital
Universitario. Elsevier 2018 dsponible en:
https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/guides_techniques/52-s2.0-mt_fis_2756
-Manual CTO de Medicina y Cirugía, 9.ª edición. Estrabismo. 9788416153008.pdf