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Doença do refluxo gastro esofágico - DRGE, Aluno: Daniel Soethe - T3 -…
Doença do refluxo gastro esofágico - DRGE
Definição
Refluxo crônico do conteúdo gastrointestinal, podendo causar sintomas desagradáveis e outras complicações, como o esôfago de Barrett
Sintomas
Pirose e
Regurgitação
Causas
Abertura ou fechamento transitório do EEI
Presença de hérnia de hiato
Manifestações atípicas
Dor torácica não cardíaca
Globus
Tosse crônica
Apneia do sono
Diagnóstico
Anamnese a fim de identificar sintomas sugestivos
Observar os fatores desencadeantes e de alívio
Endoscopia alta - EDA
pHmetria
ImpedanciopHmetria esofágica
Tratamento
Objetivo
O objetivo inicial do tratamento da DRGE é evitar a progressão da doença, bem como cicatrizar possíveis lesões já existentes, evitando assim complicações
Tratamento comportamental
Perder peso
moderar a ingestão de
alimentos ricos em gordura
condimentos
cítricos
menta
cafeina
bebidas gaseificadas
Elevar a cabeceira da cama
Evitar refeições volumosas
Tratamento farmacológico
IBP - omeprazol - pode levar a uma atrofia gástrica, gastrite crônica, etc
Antiácidos
Alginato
O tratamento com o omeprazol pode ser feito com uma dose de ataque, ou seja, iniciar o tratamento com uma dose de 40mg por 2 a 6 semanas e após isso abaixar a dose para 20mg
Cirurgia
Consiste em criar uma barreira que impeça o refluxo gástrico
Pacientes que estejam respondendo bem ao tratamento são ótimos candidatos. Normalmente realizam a cirurgia para evitar tomar os remédios para o resto da vida.
Pacientes que não estão respondendo bem a medicação ou possuem dificuldades com a mesma, também possuem indicação cirúrgica
Exames pré-operatórios mínimos
EDA
pHmetria
impedância-pHmetria
Consiste em duas etapas, a hiatoplastia e a valvuloplastia, sendo que o método mais usado é o de Nissen
DRGE complicada
Haverão casos de úlcera e estenose.
DRGE não complicada
Quando não há como dar continuidade ao tratamento
Possíveis complicações
Pneumotórax
Perfuração esofágica
Hemorragia
Esôfago de Barrett
Aluno: Daniel Soethe - T3