Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Urinary System And Physiology of Renal System, A6480097 นางสาวชฎาพร…
Urinary System
And
Physiology of Renal System
Urinary system
ระบบขับถ่ายปัสสาวะ
ประกอบด้วยอวัยวะต่างๆ ดังนี้
•ไต (Kidneys)
•มีอยู่ 2 ข้าง
•รูปร่างคล้ายเมล็ดถั่ว
•วางตัวอยู่ด้านหลังของเยื่อบุช่องท้องเหนือเอวเล็กน้อย
•อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังระดับ T12-L3 (ไตซ้ายอยู่สูงกว่าไตขวาเล็กน้อย)
โครงสร้างที่ห่อหุ้มไต
1.Renal capsule
2.Perinephric (Perirenal) fat
3.Renal fascia
โครงสร้างของไต
1.Cortex
•Renal Cortex
•มีสีน้ำตาลแดง
•มีส่วนแทรกเข้าไปใน Pyramid เรียก Renal column
•ประกอบด้วย Renal corpuscles (Glomerulus and Bowman’s Capsule)
•พบท่อหน่วยไตส่วนต้น
2.Medulla
•Renal Medulla
•พบ Renal pyramid 6-12 อัน
•ยอดแหลมของ Pyramid เรียก Renal papilla เป็นท่อเปิดของ Papillary duct
•ประกอบด้วยส่วน Henle’s loop and Collecting duct
Parenchyma of Kidney
•เนื้อไตทางส่วน Cortex and Medulla เรียกว่า Parenchyma of Kidney
•Parenchyma of Kidney ประกอบด้วย Uriniferous tubule
Uriniferous tubule
1.Nephrons
•ชนิดของ Nephrons
1.
Cortical nephron
มี Renal corpuscle อยู่ที่ Cortex, Henle’s loop ยื่นมาถึง medulla พบประมาณ 85%
2.
Juxtamedullary nephron
มี Renal corpuscle อยู่ที่ Corticomedullary junction, Henle’s loop ยื่นมาถึง medulla พบประมาณ 15%
•ส่วนประกอบของ Nephrons
ทำหน้าที่ในการสร้างน้ำปัสสาวะและส่งผ่านเข้ากรวยไต
ประกอบด้วย 2 ส่วน
1.Renal corpuscles
1.1 Bowman’s capsule
3 more items...
1.2 Glomerulus
4 more items...
เป็นส่วนที่เกี่ยวข้องกับการกรอง อยู่ในเนื้อไตส่วน Cortex
•Vascular pole เป็นทางเข้าออกของหลอดเลือด Afferent and Efferent arteriole from Glomerulus
•Urinary pole เป็นทางติดต่อกับ Proximal convoluted tubule
2.Renal tubules
2.1 Proximal tubule
2 more items...
2.2 Henle’s loop
2 more items...
2.3Distal convoluted tubule
2 more items...
2.Collecting tubules
เป็นท่อที่มีขนาดใหญ่ มีส่วนปลายของหลอดไต ส่วนปลายหลายๆ ท่อมาเปิดเข้า
หน้าที่
•ทำให้น้ำปัสสาวะเข้มข้นขึ้นภายใต้การควบคุมของ
Antidiuretic hormone (ADH)
โครงสร้าง Juxtaglomerular apparatus (JGA)
โครงสร้างที่ทำหน้าที่สร้างฮอร์โมนรีนิน โดยมีความเกี่ยวข้องกับ
1.ควบคุมเลือดที่เข้ามาที่ไต
(Renal blood flow, RBF)
2.ควบคุมอัตราการกรอง
(Glomerular filtration rate, GFR)
ส่วนประกอบของ Juxtaglomerular apparatus
1.Macula densa
2.Juxtaglomerular cell
3.Glomerular mesangial cells
เส้นเลือดที่มาไต
•เป็น Renal artery ทั้งซ้ายเเละขวาที่แตกแขนงมาจาก Abdominal aorta
เส้นประสาทที่มาไต
•Renal sympathetic plexus
•Sympathetic fibers from T10-L2 (Hypogastric plexus)
•Parasympathetic fibers from S2-4 (Pelvic splanchnic nerve)
•หลอดไตหรือท่อไต (Ureters)
•เป็นท่อต่อจาก Renal pelvis
•ทอดตัวลงมายังกล้ามเนื้อ Psoas major
•ยาวประมาณ 10-12 นิ้ว
•เปิดสู่กระเพาะปัสสาวะทางด้านหลัง
•นำปัสสาวะจากกรวยไตไปเก็บในกระเพาะปัสสาวะ
•กระเพาะปัสสาวะ (Urinary bladder)
•เป็นอวัยวะที่อยู่บริเวณช่องท้องน้อยหลังรอยต่อของกระดูกหัวหน่าว
•กักเก็บน้ำปัสสาวะ
•หลอดปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ (Urethra)
ท่อปัสสาวะชาย
Male urethra
•ยาว 18-20 cm.
•เริ่มจากรูเปิดภายใน (Internal orifice) ที่คอของ
กระเพาะปัสสาวะไปจนถึงรูเปิดภายนอก (External orifice)
หรือที่ปลายองคชาติ
•เป็นทางผ่านของน้ำปัสสาวะและน้ำอสุจิ
แบ่งออกเป็น 3 ส่วน
1.Prostatic urethra
2.Membranous urethra
3.Penile urethra
ท่อปัสสาวะเพศหญิง
Female urethra
•ยาว 4 ซม. ตั้งอยู่หลัง Symphysis pubis และติดกับผนังด้านหน้าของช่องคลอด
เส้นประสาทที่มาเลี้ยง Ureter, Urinary bladder and Internal urethral sphincter
•Parasympathetic fiber
ทำให้กล้ามเนื้อเรียบของ Ureter and Urinary bladder หดตัวและกล้ามเนื้อ Internal urethral sphincter คลายตัว
•Sympathetic fibers
ให้ผลตรงข้ามกับ Parasympathetic fibers
หน้าที่สำคัญของระบบขับถ่ายปัสสาวะ
1.รักษาสมดุลของน้ำ สารพวกเกลือแร่ต่างๆ
2.เลือกสารขับถ่ายต่างๆ ที่เป็นพิษออกไป
3.ควบคุมสมดุลกรด-ด่างในร่างกาย
4.สร้างฮอร์โมน Renin, Erythropoietin and Calcitriol
Physiology
of
Renal System
หน้าที่การทำงานของไต
•การขับถ่าย (Execratory function )
Metabolites, Drugs and Toxins
•การรักษาสมดุล (Homeostatic function)
Water, Electrolytes, and Acid-base balance
•การหลั่งฮอร์โมน (Endocrine (Hormonal) secretory function)
Renin (JG cells), Erythropoietin (Renal cortex) and Prostaglandins
•การสังเคราะห์ฮอร์โมน (Endocrine (Hormonal) metabolic function)
Vitamin D3➡️Active 1,25(OH)2D3
การไหลเวียนเลือดของระบบขับถ่ายปัสสาวะ
Blood supply of the Kidneys
Abdominal aorta ➡️Renal artery ➡️Afferent arteriole➡️Glomerulus (Capillaries)➡️Efferent arteriole ➡️Renal vein
หน่วยไต
Nephron
หน่วยการทำงานของไต
•Renal tubule and Renal corpuscle
⬇️
Nephron
การทำงานของหน่วยไต
ลำดับการทำงานของหน่วยไต
1.การกรอง (Filtration)
2.การดูดกลับ (Reabsorption)
3.การหลั่ง (Secretion)
4.การขับถ่าย (Excretion)
ท่อไต
Renal tubules
ลำดับการทำงานของท่อไต
1.Glomerulus
2.Proximal tubule
3.Thin descending limb
4.Loop of Henle
5.Thick ascending limb
6.Distal tubule
7.Collecting duct
การกรอง
Filtration
Glomerular ultrafiltration
•Renal blood flow➡️Glomerular filtration ➡️Filtration barrier ➡️Flow to Proximal tubule➡️Fluid; Glomerular filtrate
•รีนัลคอร์พัสเซิล หรือ โกลเมอรูลัส
Renal corpuscle or Glomerulus
•คุณสมบัติของสารที่จะผ่าน Glomerular filtration barrier
•สารที่มีประจุเป็น
บวก
•มีขนาด
เล็ก
น้อยกว่าหรือเท่ากับ 70 kDa
•Podocyte
เซลล์เยื่อบุผิวเฉพาะที่ปกคลุมพื้นผิวด้านนอกของเส้นเลือดฝอย
•Glycocalyx
มีประจุเป็น
ลบ
•Fenestrae
รูระหว่างเซลล์เล็กๆ (4-14nm)
•Endothelium
เป็น Basement ทำให้สารบางชนิดที่มีขนาดน้อยกว่า 1kD หลุดออกจากพ่อ
•อัตราการกรองของไต (Glomerular filtration rate, GFR)
~125ml/min (180 liters/day)
GFR
เป็นพารามิเตอร์ที่ใช้ในการประเมินประสิทธิภาพในการทำงานของไต
การวัดอัตราการกรองของไต
Glomerular filtration rate, GFR
GFR อัตราการกรองของสาร➡️Clearance การขับสารทิ้ง
•U; concentration in urine (ความเข้มข้นของสาร x ในปัสสาวะ)
•V; volume of urine/min (ปริมาณของปัสสาวะต่อนาที)
•P; concentration in plasma (ความเข้มข้นของสาร x เลือด)
การขับสารทิ้ง
Clearance of substance
Glomerular filtrate and tubular transport
•Only filtration
Filtration load=Excretion rate
•Tubular reabsorption
Filtration load>Excretion rate
•Total tubular reabsorption
Clearance =0/ No filtration
•Tubular secretion
Filtration load<Excretion rate
การควบคุมการทำงานของไต
Renal autoregulation
•Tubuloglomerular feedback (TGF)
MAP changes 100-200 mmHg ➡️ Constant RBF and GFR
•Renal blood flow ➡️ GFR ➡️ Tubular flow ➡️ Macula densa cells (Na+ sensor) ➡️ Juxtaglomerular cells (Renin secretion) ➡️ Afferent arteriole
•By changing of Afferent arteriole resistance ⬅️ Constant RBF and GFR ⬅️ MAP changes 100-200 mmHg
การควบคุมการทำงานของระบบขับถ่ายปัสสาวะ
Renal regulation
•Sympathetic
การดูดกลับและการหลั่ง
Reabsorption and Secretion
Proximal tubule
การดูดกลับ;
glucose, amino acid, protein, vitamins, lactase, urea, uric acid, Na+, K+, Ca2+, Mg2+, CI-, HCO3-, H2O
การหลั่ง;
urea, uric acid, Cr, H, NH4+, some drugs
Thin descending
limb
การดูดกลับ;
H2O
Loop of Henle
การหลั่ง;
urea
Thick ascending limb
การดูดกลับ;
Na+, K+, CI-
Distal tubule
การดูดกลับ;
Na+, CI-, HCO3-, H2O
การหลั่ง;
H+, K+, NH4+
Collecting duct
การดูดกลับ;
H2O, urea
การขับถ่าย
Excretion
•ปริมาณปัสสาวะ⬇️ —> ความเข้มข้นปัสสาวะ⬆️
•ปริมาณปัสสาวะ⬆️ —> ความเข้มข้นปัสสาวะ⬇️
การปัสสาวะ
Micturition
Stage 1
Urine volume in bladder
150-300 ml
Sense
first urge to void1 urine
Stage 2
Urine volume in bladder
300-400 ml
Sense
fullness
Stage 3
Urine volume in bladder
400-600 ml
Sense
discomfort
Stage 4
Urine volume in bladder
600-700 ml
Sense
pain
Break point
Urine volume in bladder
about 700ml
micturition can not be suppressed
ไตและการควบคุมน้ำ
Regulation of water balance by the kidney
•Non-water mass (NWM)
40%
•Total body water (TBW)
60%
Extracellular fluid (ECF)
20%
Interstitial fluid (75% ECF)
Plasma (25% ECF)
Intracellular fluid (ICF)
40%
RBC (10% ICF)
Tissue (90% ICF)
•Antidiuretic hormone (ADH)
•RAAS
ไตและอิเล็กโทรไลต์
Regulation of fluid and electrolyte balance by the kidney
•Aldosterone released from adrenal cortex ➡️
Aldosterone targets kidneys
⬇️ K+ release falls/ Na+ is reabsorpbed by kidneys
Blood Na+/K+ levels normalize
⬆️ Blood K+ level rises
⬇️ Blood Na+ level falls
ไตและสมดุลกรด-ด่าง
Regulation of Acid-Base balance by the kidney
•Arterial blood sample
Acidosis
Metabolic acidosis
Respiratory compensation
Respiratory acidosis
Renal compensation
Alkalosis
Metabolic alkalosis
Respiratory compensation
Respiratory alkalosis
Renal compensation
A6480097 นางสาวชฎาพร พึ่งผล