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ICTERÍCIA NEONATAL - Coggle Diagram
ICTERÍCIA NEONATAL
definida como
coloração amarela da pele e das escleróticas
valores de bilirrubina em circulação
superior a 1 mg/dl
:warning: A bilirrubina em níveis baixos é um
antioxidante
que pode ser
benéfico
nos RN carentes neste período da vida de outros anti-oxidantes endogenos (vitamina E
:red_flag: Níveis séricos de bilirrubina elevados podem provocar
toxicidade no sistema nervoso central
:no_entry: complicações
No RN de termo
hiperbilirrubinemia superior a 25-30 mg/dl
risco de disfunção neurológica
:!:
Kernicterus
valor atinge
5 mg/dl
torna-se visível nas escleróticas e pele.
é um
sinal
clínico
icterícia fisiológica
para RN termos e pré-termos as causas de hiperbilirrubinemia são as mesmas
:check: Aumento da produção de bilirrubina (2-3X maior que no adulto)
:!: crianças tem mais glóbulos rubros (HT 60-70%) e o tempo de meia-vida menor (85 dias)
:check: Diminuição da clearance da bilirrubina por imaturidade enzimática
:check: Aumento da circulação entero-hepática
tais alterações fisiológicas resultam no aumento ligeiro da bilirrubina não conjugada
em quase todos os RN
RN de termo de raça caucasiana e afro-americana o
pico de bilirrubina ocorre entre
as 48 e 96 horas de idade
entre a
1° e 2° semana
há resolução da
hiperbilirrubinemia
é importante entender o metabolismo da bilirrubina para compreender o quadro
bilirrubina não conjugada
:red_cross: neurotóxica
:red_cross: lipofílica
atravessa BHE
provocando lesão das células do sistema nervoso central e, pro fim, apoptose até a necrose
bilirrubina conjugada
albumina
(sua função é transportar B. livre/não conjugada, através de uma ligação, para o fígado)
:warning: Porém essa ligação pode
diminuir
com tais fatores:
:unlock: acidose
:unlock: sepsis
:unlock: hipoxia
:unlock: hipoalbuminemia
:unlock: prematuridade
:unlock: idade pós-natal (< 3 dias)
:unlock: drogas (ex. cefalosporinas)
fígado
UDPa1g
(enzima conjuradora)