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Homem, 58 anos, Grupo: Fabiana Ferreira, Fernanda Neves, Isadora Lauriano,…
Homem, 58 anos
Conduta pós avaliação
Modificar analgésico
Puncionar acesso venoso central
Usar via única para dieta paraenteral (avaliação pós drenagem)
25 CAL/KG
Suspender Morfina
Efeito constipante
Passar SNG para drenagem
Correção hidroeletrolítica se exames alterados
Antitérmico
Profilaxia para TVP
Compressão pneumática intermitente
Heparina de baixo peso molecular
Estimular deambulação
Modifiacar ATB, aumentando o espectro
Amicacina
Clindamicina
Avaliar necessidade de reabordagem cirúrgica
Drenagem guiada
Profilaxia para gastrite
Omeprazol
Exame Clínico diário
Nível de consciência
Estado hemodinâmico
PA
Pulso
Pressão venoso central
Hidratação
Controle urinário
Coloração
Débito
Volume
Densidade
Ausculta respiratóri e cardíaca
Avaliação do Abdome
Palpação
Ausculta
Inspeção
Avaliação de drenos
Avaliação da Ferida operatória
Panturrilhas
Edema
Avaliação
T: 38,8°C com pele quente e úmida
FC: 102 bpm
PA: 130 x 80 mmHg
Ausculta cardíaca e pulmonar normais
HC: Leucometri - 20500mm3
valor de referência até 11000
Infecção ?
Estresse ?
Efeito colateral da medicação
Abdome distendido, sensível, incisão sem evidência de infecção
Extra-abdominal ?
Foco urinário
Disseminação hematogênica
Foco pulmonar
Abdominal
Exames
Ureia e creatinina
Avaliar após troca de ATB
TC de abdome total
TGO e TGP
Rx de tórax
Sódio, potássio e magnésio
Hemograma, hemocultura, urinálise e urocultura
PO laparotomia para colectomia sigmoide e colostomia
Diverticulite perfurada
Abdome agudo perfurativo
Sistema classificação de Hinchey
Estágio I: abscesso peticolico ou mesentério
Estágio II: abscesso intra-abdominal ou retroperitoneal;
Estágio III: Peritonite difusa purulenta
Estágio IV: Peritonite difusa fecal
Distensão Abdominal
Dor
Febre intermitente 39°C
Há 7 dias
Medicações atuais
Soroterapia IV, sulfato de morfina, cefoxilina e metronidazol IV
Exame Físico Detalhado
Percussão abdominal
Abdome hipertimpânico?
Dor à palpação?
Descompressão brusca?
Ausculta abdominal
Ruídos hidroaéreos presentes?
Colostomia funcionante?
Presença de fezes e gases?
Náuseas e vômitos?
se sim, qual aspecto?
Complicações do paciente
Abscesso intracavitário
Grupo: Fabiana Ferreira, Fernanda Neves, Isadora Lauriano, Lucas Jordão, Rayssa Rabello, Regina Horlanys, Tabata Cléia, Tamara Saraiva, Thayse Araujo.