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HEPATITES VIRALES, A déclaration obligatoire :<3:, A déclaration…

- - - - virus a ARN non cytopathogene
        
        guerison dans 100%
        
        risque hepatite fulminans : 5/1000
        
        rechute possible
        
        incubation : 10-45J
        
        Phase invasion :
        
        sdr pseudogrippal chez adulte
        
        asymptomatique chez enfant
        
        Phase d’état
        
        ictere fébrile
        
        hépatalgie
        
        asthenie
        
        IgM anti VHA
        
        Prévention
        
        règle hygiène
        
        vaccination : deux inj a 6-12 mois d’intervalle avec protection durable
        
        voyage zone endémique
        
        sujet atteint hepatopathie chronique
        
        HSH
        
        professionnel exposé ou à risque
        
        entourage d’un cas delai 14J
        
        pas de serologie préalable
- - - - chronicité : 5-10%
        
        cirrhose : 10-20%
        
        CHC : 3-5%, même si pas de cirrhose
        
        virus a ADN peu cytopathogene
        
        réponse forte : hepatite aiguë ou subaiguë avec nécrose
        
        risque hepatite fulminans : 1%
        
        réponse faible mais adaptée —> guérison
        
        réponse faible mais inadaptée —> chronicité
        
        guerison après inf aiguë :
        
        90-95% si age adulte
        
        5% si nourrisson ou petit enfant (quasi 100% chronique)
        
        incubation : 60-150J
        
        Hepatite B chronique
        Ag Hbs+ > 6mois
        
        infection chronique a Ag Hbe, immunotolerance :
        
        Ag Hbe +
        
        ADN VHB très élevé
        
        transaminase normale
        
        pas ou peu de fibrose :red_cross:
        
        contagiosité importante
        
        pas de ttt recommandé :red_cross:
        
        Hepatite chronique à Ag Hbe +/-, rupture immunotolerance :
        
        lésion hépatique
        
        ADN VHB modérément élevé
        
        transaminase fluctuante
        
        fibrose modérée à severe :black_flag:
        
        évolution vers cirrhose
        
        ttt antiretroviral utile ++ :black_flag:
        
        —> seroconversion Hb3 : Ag —> Ac = interruption de la réplication ou mutation
        
        infection chronique à Ag Hbe -, portage inactif
        
        Âg HBe -
        
        Ac Anti HBe+
        
        transaminase N
        
        ADN VHB faible ou nul :red_cross:
        
        taux de negativation Ag Hbs : 1-3%/ an
        
        tant qu’elle Ac anti Hbs pas présent, risque de réactivation
        
        Virus oncogene : CHC possible même en absence de cirrhose
        
        1 more item...
- - - - chronicité : 60-70%
        
        cirrhose : 10-20%
        
        CHC : 3-5%, mais que si cirrhose
        
        virus a ARN directement cytopathogene pour le foie
        
        guérison spontanée 15-30%
        
        évolution vers chronicité dans 65-85% : vers cirrhose puis CHC
        
        majoré par
        
        coinf VIH
        
        alcool
        
        surpoids
        
        age
        
        facteur génétique
        
        risque hepatite fulminans : exceptionnel
        
        incubation : 15-90J
        
        Asymptomatique ++
        ictere et asthenie parfois
        
        Manifestations extra hépatique
        
        cryoglobulinemie ++ 50%
        
        vascularite
        
        sdr sec
        
        hepatite auto immune
        
        glomerulôephrote proliferative
        
        porphyrie cutanée tardive
        
        IgG anti VHC
        ARN VHC
        —> chronique si ARN > 6mois
        
        Ttt de toute les infections a VHC : ARN +
        
        éviter progression vers cirrhose
        
        negativation ARN VHC et persistance 12semaines après arret ttt = réponse virologique soutenue = éradication virale et guérison
        
        cirrhose peut régresser après RVS
        
        Ribavirine
        
        antiviraux action directe ++++ : utilises en association
        —> 8-12semaines
        
        1 more item...
- - - - virus détection a ARN utilisant l’enveloppe du VHB donc seulement en présence du VHB
        
        surinfection —> évolution chronique ++
        
        CO infection —> guérison possible spontanée
        
        risque hepatite fulminans : 5%, x10-20
        
        risque d’évolution vers cirrhose et CHC
        
        incubation : 30-45J
        
        Asymptomatique ++
        
        IgG anti VHD
        PCR plasmatique
        
        Prévention par RH
- - - - virus a ARN
        
        guérison spontanée chez non immunodeprimes
        
        risque hepatite sévère chez femme enceinte
        
        risque évolution chronique chez ID-
        
        incubation 10-40J
        
        Phase d’invasion
        
        sdr pseudogrippal chez adulte
        
        Phase d’état
        
        ictere fébrile
        
        hepatalgie
        
        potentiellement grave chez enfant et femme enceinte
        
        IgM et IgG anti VHE
        PCR plasma ou selle
        
        Prévention par RH