Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
image
ผู้ป่วยชายไทยอายุ 46 ปี
CC. ปวดหลัง ร้าวลงขา ชาขามากขึ้น, สาเหตุ -…
ผู้ป่วยชายไทยอายุ 46 ปี
CC. ปวดหลัง ร้าวลงขา ชาขามากขึ้น
ข้อมูล
-
PI: 1 ปี ก่อนมา รพ. ผู้ป่วยบอกว่าต้นปี พ.ศ. 2564 หกล้มหงายหลังกระแทกกับตู้เหล็ก ไม่ได้ไปพบแพทย์ ซื้อยาแก้ปวดมารับประทานเอง 2-3 วันอาการปวดทุเลาลง
6 เดือน ก่อนมา รพ. ผู้ป่วยมีอาการปวดหลังบ่อยขึ้น pian score 2 คะแนน ซื้อยามารับประทานเอง ไม่ได้ไปพบแพทย์
4 เดือน ก่อนมา รพ. ผู้ป่วยมีอาการปวดหลังมากขึ้น ร้าวลงขา เริ่มชาขา ซื้อยามารับประทานเอง pain score 6 คะแนน ไม่ได้ไปพบแพทย์
3 เดือน ก่อนมา รพ. ผู้ป่วยมีอาการปวดหลังมากขึ้น ร้าวลงขา ชามากขึ้นเวลาเดิน pain score 7 คะแนน ไปพบแพทย์ รพ.กลาง ผล x-ray : พบกระดูกผิดปกติ สงสัย R/O TB spine T10-11 จึงส่งตัวมารักษาที่ รพ.ตำรวจ ให้ยารับประทานกลับบ้าน
1 สัปดาห์ ก่อนมา รพ. ผู้ป่วยชาขาทั้ง 2 ข้างมากขึ้น เดินได้ไม่มีเซปวดตลอดเวลาเดิน ปวดมากตอนนอนเอนหลัง สามารถปัสสาวะได้เอง แพทย์จึงส่งทำ MRI พบ Compression fracture T11 c Cord compression
PH: ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวความดันโลหิตสูง รับประทานยา amlodipine 10 mg oral OD. เริ่มยา 8 ก.พ. 65 มารดาเป็นโรคความดันโลหิตสูง
ผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัดอื่นๆ, การสูบบุหรี่,ดื่มเหล้า ไม่พบประวัติการแพ้ยาแพ้อาการ
ผู้ป่วยเคยเป็นโรค Covid-19
การตรวจและวินิจฉัย
-
การตรวจพิเศษ: MRI, CT scan, X-ray
-
-
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
- ผู้ป่วยไม่สุขสบายเนื่องจากปวดแผลผ่าตัด Pethidine 250 mg+NSS 100 ml iv 7 ml/hr
- ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดแลกเปลี่ยนแก๊ส การกำซาบเนื้อเยื้อลดลงเนื่องจากการสร้างเม็ดเลือดแดงบกพร่องจากกระดูกไขสันหลัง
- ผู้ป่วยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดแก้ไขปัญหาภาวะ Compression fracture T11 with Cord compression
- ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดการติดเชื้อในร่างกายเนื่องจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่ผ่าตัด และแผลผ่าตัดขนาดใหญ่
-
-
-
-
-