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Semiologia do adulto e do idoso, exame físico geral do paciente parti 1 -…

- - - - fazia
        
        Anamnese
        
        exame fisico
        
        Insperção e palpação
      - não existia:
        
        percussão
        
        ausculta
  - - - Complementares
- - - - diagnóstico
  - - - palpar
        
        exemplo:
        
        palpar o fígado
    - - o olhar na parte respiratória
        
        taquipneia
        
        aumento na frequência respiratória
    - - a História
- - - - apresenta
    - - sente
- - - - o olhar
        
        respiratório
        
        taquipineia
        
        maior frequencia respiratória
        
        movimento da musculatura do paciente
        
        eupineia
        
        bradipneia
        
        normopneico
    - - exemplo: sentir o fígado
    - - percutir espaços intercostais
      - comparando sempre com o lado oposto ao msm nível
      - ñ percutir em cima de ossos
    - - não auscultar em cima de ossos
      - sons
        
        timpânicos
        
        maciez
        
        submacicez
        
        queptantes
- - - - Sindrômico
        
        insuficiência cardíaca congestiva
        
        edemas de membros inferiores
        
        dispineia
        
        hepatomegalia
        
        aumento do figado
        
        turgência de jugular
      - Nosológico
        
        estudo da doença como todo
      - Funcional
        
        insuficiência cardíaca
      - Etiológico
        
        origem da doença
        
        tripanosoma
      - Anatômico
        
        doença no coração
  - - - Cura?
      - doença crônica p/ toda vida?
      - óbito
- - - - o pq q o paciente veio?
        
        queixa do paciente
        
        nem sempre é a mais importante
        
        exemplo: a paciente com dor nas costas, nunca fez um preventivo
        
        pedi o exame preventivo
        
        colo de utero
        
        mama
      - frase q começa história clinica
        
        exemplo:
        
        paciente com tosse a 15 dias com catarro lucido e vai ficando amarelado
        
        perguntas que deve ser feitas a esse paciente:
        
        fuma?
        
        quantos cigarros por dia:
        
        a quanto tempo?
    - - História da doença atual
        
        constuir:
        
        tudo do q foi narrado na HDA
  - - - cada sistema
      - as vezes temos q direcionar e não deixar o paciente só falar façar
      - livro indicado: selminho
  - - - Construir
        
        tudo do q foi narrado na QPD
  - - - hipertensão
      - câncer
      - causas de mortes de membros da família?
      - diabetes?
    - - Fisiologicos
        
        idade q menstruou
        
        menarca
        
        DUM
        
        data da ultima mestruação
        
        primeira relação sexual a quanto tempo?
      - Patológicos
        
        reterdo mental
        
        quando quebrou o defict
      - Hábitos de vida
        
        etilista?
        
        consume bebida alcoólica?
        
        fuma
- - - - parte externa q estamos vendo
  - - - emagressimento?
      - grandes deformidades?
      - Obeso?
      - aspectos incomu na pele?
        
        victilino?
      - Movimentos involuntários?
      - posição anormal?
        
        puxando de uma perna?
- - - - veja se a ficha clinica tá condizente com suas perguntas
  - - - Sistematização do Exame físico geral
        
        Percussão
        
        Ausculta
        
        Palpação
        
        insérção
        
        exame dos sistemas
- - - - dispineico
        
        dificuldade respiratória
        
        quantificar de 1 a 4 cruzes
        
        4 pra 4 cruzes = altamente dispneico
        
        1 cruzes = pouco desafegante
      - Desidratado?
        
        quantificar em cruzes
      - Eupneico
        
        respirando bem
      - Corado ou hipocorado
        
        quantificar em cruzes
      - EG
        
        Estado geral
        
        bom, regular ou ruim?
        
        EGB
      - Orientado?
        
        onde vc está?
        
        responde certo
        
        o que tá fazendo?
        
        responde certo
        
        todo mundo que tá orientado tá consciente mais nem todo mundo que tá consciente está orientado
        
        exemplo:
        
        dona fulaninha como é seu nome: Resposta: "Não sei"
        
        Dona fulaninha como é seu nome: Resposta: 4 anos
        
        não responde nada com nada, pq tá consciente mais está desorientado
      - Cociente?
        
        de olhos abertos
  - - - face do paciente
      - conjunto de dados exibidos
      - traços anatômicos
      - expressão fisionômicas
      - tipos:
        
        normal ou atípica
        
        não carretiza nada
        
        Mixedematosa
        
        paciente com hipotireoidismo
        
        rosto mais arredondados
        
        labios e nariz mais arredondado
        
        pele seca e espessada
        
        sulcos
        
        expressões mais pesadas
        
        infiltração palpebral
        
        desanimo
        
        hipocrática
        
        sofrimento
        
        pacientes terminais
        
        olhos fundos e inexpressivo
        
        boca aberta
        
        pd ser:
        
        doenças agônicas
        
        estado terminais
      - paciente Renal
        
        edema ao redor do olho
        
        predomínio matinal, palidez
        
        renal (GNDA)
      - Leonina
        
        Pele espessa
        
        lepromas
        
        q são nódulos subcutâneo
        
        aspecto de leão
        
        tamanhos variados
        
        supercílio
        caídos
        
        nariz espesso
        e alargado
        
        bochechas
        e mento deformam
        
        lábios mais grossos
        
        barba escassa
        
        Mal de Hansen ou Hanseníase
        
        sobrancelhas caí
        
        "madarose"
      - Adenoideana
        
        boca entreaberta
        
        crianças
        com hipertrofia de adenóide
        
        Nariz pequeno e afilado
      - Parkinsoniana
        
        Cabeça
        
        inclina para frente e fica imóvel
        
        olhar fixo e supercílios elevados
        
        fronte enrugada
        
        expressão de espanto
        
        pele oleosa e salivação no canto da boca: Parkinsonismo
      - Basedowiana
        
        Olhos salientes e brilhantes exoftalmia
        
        expressão de vivacidade
        
        espanto e ansiedade
        
        hipertireoidismo
        
        (associada com bócio)
      - Acromegálica;
        
        aumento de nariz, lábios e orelhas:
        
        Hiperfunção hipofisária no adulto.
        
        Proeminências ósseas;
    - - preferencialmente no leito onde ele está
    - - Anexos: pelos, unhas e sobracelhas
    - - máximo 15 pontos
      - mínimo 3 pontos
      - a partir de 8 pontos
        
        deve fazer intubação do paciente
      - avalia a conciencia
      - abertura ocular
        
        abre o olho = paciente abre o olho = 4 pontos
        
        resposta verbal
        
        a senhora tá onde? Reposta: hospital das clinicas leito tal = 5 pontos
        
        levante o braço
        
        direito ou esquerdo = resposta correta= escala de como = 15 = pessoa normal = conciente
    - - regular
      - ruim
        
        emagrecido
        
        face de sofrimento
      - Bom
        
        alimentando oralmente
        
        não está entubabo
        
        acesso venoso periferico
      - Descaído
      - Avaliação subjetiva
        
        base conjunto de dados exibidos pelo paciente e interpretado pela experiências do médico
        
        avaliar; até que ponto a doença atingiu o organismo como todo
      - pd existir doenças graves, de mau prognóstico com EGB (estado geral bom)
      - aprofundar
        
        investigações
        
        EG grave?
        
        poucos sinais ou sintomas?
      - O EG (estado geral) nem sempre tá atrelado a gravidade da doença