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Tema 1. Perspectiva internacional en materia de salud Sistemas de salud -…
Tema 1. Perspectiva internacional en materia de salud Sistemas de salud
Sistema Sanitario
(OMS)
Conjunto de
elementos interrelacionados
que
contribuyen
a la
salud
en los hogares, los lugares de trabajo, los lugares públicos y las comunidades, así como en el medio ambiente
físico y psicosocial
, en el sector de la salud y otros sectores afines
CONDICIONES
.
Universalidad o cobertura total
Atención integral
Equidad en la distribución de los recursos
Eficiencia. Mejor nivel de salud a menor coste
Funcionalidad
Participación comunitaria
Intersectorialidad
Tipos
SEGUROS VOLUNTARIOS
Los usuarios se suscriben a una póliza con una compañía privada.
SEGUROS SOCIALES OBLIGATORIOS
Modelo
Bismark
. (
Seguridad social
) Obligados por ley a suscribirse a un seguro
LIBERAL
Modelo
Friedman
. Pago directo y voluntario del usuario.
SERVICIO NACIONAL DE SALUD
Modelo
Beveridge
.(
Sistema nacional de salud
) Red de servicios que cubre a toda la población, financiada mediante el presupuesto General del Estado. España/Reino Unido/Suecia
Modelos
de Sistemas Sanitarios
Servicio Nacional de Salud:
Cobertura universal.
Financiado con impuestos generales.
Propiedad pública de los medios de producción y provisión pública de la atención sanitaria
Seguridad Social:
Cobertura universal obligatoria.
Financiado con las cuotas de los empresarios y los trabajadores, a través de fondos aseguradores sin ánimo de lucro.
Combinación público-privada de la propiedad de los medios de producción y de la provisión de los servicios sanitarios.
Seguro Privado:
Compra de la cobertura sanitaria privada por parte de los individuos o determinadas empresas.
Financiado por los individuos o los empresarios o conjuntamente
Provisión de servicios sanitarios de tipo privado, generalmente con ánimo de lucro.
MODELO MIXTO
-
Último medio siglo convergiendo en todos los países industrializados -sobre todo europeos
Sistema de Seguros Sociales de Bismarck se asume y se trasciende en el sistema de Seguridad Social propuesto por Beveridge (padre de la Seguridad Social).
Integrar un Sistema de Seguridad Social
Países industrializados europeos: han considerado el derecho a la Seguridad Social el pilar fundamental del Estado del Bienestar y que lo han constitucionalizado como uno de los derechos económicos y sociales más importantes
Estado del
Bienestar
: “la esencia del Estado del Bienestar es la garantía por parte del gobierno de
estándares mínimos
de renta, alimentación, salud, vivienda y educación, atribuidos a cada ciudadano no como gesto caritativo, sino como un
derecho político
”
Europa occidental
Consolidación de la clase trabajadora
Construcción del Estado de Bienestar
Protagonismo de sindicatos y partidos políticos
Sistema sanitario se considera servicio público: reconocimiento por parte del estado del derecho a la salud que deben garantizar los poderes públicos
Base de obligatoriedad y administración de cuotas de trabajadores y empresarios como servicio público, dentro del esquema de seguridad social
Canadá, Nueva Zelanda o Australia
Estados Unidos
Predominio de la voluntad del capital
Filosofía del mercado en el funcionamiento del sistema sanitario
Basado en la medicina privada
Asistencia sanitaria como relación entre los usuarios y los profesionales y las eventuales compañías aseguradoras según su poder de negociación
Concepto parecido a la beneficencia:
MEDICAID.
MEDICARE
Europa oriental
Servicio público gratuito a cargo de los presupuestos del estado
1992.- proceso de reconversión y transición hacia modelos liberales que basculan entre el modelo europeo oriental y el estadounidense
Cuba, China, Vietnam
Países en vías de desarrollo
La dependencia mayoritaria de la población de su medicina tradicional
La influencia de la acción económica e ideológica del mundo metropolitano.
Medicina privada y hospitalocéntrica para la élite
Medicina asistencial de organizaciones religiosas o caritativas
Débiles redes de seguros de enfermedad para funcionarios públicos
Estructuras sanitarias asistenciales para trabajadores de la compañías que explotan los recursos naturales
Perspectiva internacional en materia de salud
Derecho a la Seguridad Social
Derecho a la Seguridad Social penetra en los textos internacionales a nivel mundial.
Declaración Universal de los Derechos del Hombre, aprobada por la Asamblea General de la ONU el 10 de diciembre de 1948
Recorrido histórico
Siglo XX: CRISIS MUNDIAL EN MATERIA DE SALUD
Graves problemas políticos y económicos
Alta tecnificación de la atención sanitaria
Hospitalocentrismo
Cobertura desigual de la población
Países en vías de desarrollo
OMS 1978: CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD (APS)
134 Países y organismos internacionales
Declaración de Alma-Ata
38 Objetivos de la región europea
“Salud para todos en el año 2000”
Potenciar el modelo de APS
OMS “SALUD PARA TODOS EN EL SIGLO XXI”
Perfeccionar los 38 objetivos previos
SALUD 21. 21 objetivos adaptados a la región europea
2007
Uno de los mayores adelantos realizados en medio siglo para alcanzar la seguridad sanitaria. Muestra algunos riesgos crecientes que corre el mundo, como brotes de enfermedades, epidemias, accidentes industriales, desastres naturales y otras emergencias de salud que pueden convertirse en amenazas para la seguridad sanitaria mundial.
2008
Evalúa de forma crítica el modo en que la atención de salud se organiza, se financia y se presta en el mundo, tanto en los países ricos como en los pobres. Se documentan una serie de fracasos y defectos que han provocado peligrosos desequilibrios de la situación sanitaria entre poblaciones de un mismo país, o entre países.
2010
La OMS identifica lo que los países pueden hacer para modificar sus sistemas de financiación, de manera que puedan avanzar más rápidamente hacia la cobertura universal y mantener los logros que ya se han conseguido
1978
Alma-Ata: declaración que supondría un antes y un después en la planificación, organización y desarrollo de muchos sistemas sanitarios y un punto de inflexión en la actividad de muchos profesionales en salud
La enfermería española lograba incorporarse en la universidad: DISCIPLINA Y CIENCIA.
SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL
1978: Constitución Española 14/1986: Ley General de Sanidad
Artículo 43: Sistema Sanitario Español
IMPORTANTE
14/1986: Ley general de Sanidad
2003: Ley de Cohesión y calidad del sistema nacional de salud
2003: Ley de ordenación de las profesiones sanitarias