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結腸癌 - Coggle Diagram
結腸癌
高危險因子
有過大腸息肉的病人
有慢性發炎性大腸疾病的病人
有大腸癌、息肉、乳癌；卵著癌、子宮內膜癌的家族史
排便習慣不正常，有習慣性便祕的病人
年齡大於40歲
診斷檢查
血液檢查
血紅素、癌胚抗原(CEA)
內視鏡檢查
大腸鏡、乙狀結腸鏡、肛門鏡
初步篩檢
.糞便淺血試驗
大腸鋇劑灌腸攝影
肛門指診
病因
惡性腫瘤好發在乙狀結腸， 95%違腺癌
發炎性腸病變:潰瘍性大腸炎、克隆氏病
少運動、遺傳
好食高脂肪、低纖維、高蛋白質、燒烤、精緻食物者
術後併發症
腸穿孔
出血
腸阻塞
吻合處滲漏
術後護理
飲食
高熱量、高維生素、高蛋白、低渣
避免產氣食物、冰冷、導致腹瀉、燒烤等食物
腸蠕動恢復才可以進食
評估:V/S、傷口狀況、腸蠕動、傷口引流情形
採APR者應:傷口護理、會陰沖洗、溫水坐浴、止痛劑使用
臨床症狀
右結腸症狀
腹痛
貧血
噁心、嘔吐
解黑便
左結腸症狀
大便習慣改變
裡急後重
鮮血便
排便習慣改變、體重下降、腹痛、腹脹
衛教
結腸造廔口灌洗
最好的灌洗時間是以病人以往每日排便時間，以此訓練腸道規則蠕動，達到正常的排便習慣。
教導病人更換結腸造廔便袋
前2年每2個月追蹤一2次，後3年每4個月追蹤一次
醫療處置:手術治療為主
結腸切除術
左半邊-切除左橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸上端
右半邊-切除回腸、盲腸、闌尾、升結腸
腹部會陰切除術(APR)
當腫瘤位於肛門內5公分時，經由會陰切除乙狀結腸末端、直腸、肛門，並做永久性乙狀結腸造口
術前護理
做腸道準備，給予瀉劑、腸道抗生素，藉以排空腸道糞便，減少手術過程中的感染機會
前兩天採高熱量、低渣飲食，前一天採輕流質飲食