Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหืด (Asthma) - Coggle Diagram
โรคหืด (Asthma)
-
-
อาการและอาการแสดง
- อาการทั่วไปคือ แน่นหน้าอก หายใจลำบาก หอบเหนื่อย หายใจเสียงวี้ด
การพยาบาล
ขณะมีอาการหอบหืด
- วัดและบันทึกสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมงและทุก 4 ชั่วโมง
- ประเมินความรุนแรงการหอบ ระดับความรู้สึกตัว สังเกตอาการเขียวของสีผิว
- ตรวจวัดค่าความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดของผู้ป่วย ผลคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด
- พ่นยาขยายหลอดลม และสังเกตอาการใจสั่น มือสั่น จากผลข้างเคียงของยา ใหย้าแก้แพ้ชนิดสเตียรอยด์ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ยาแก้แพ้ยาแกไ้อละลายเสมหะชนิดรับประทาน
- ดูแลให้ออกซิเจน cannular อัตราการไหล 3 ลิตรต่อนาที
- จัดท่านอนศีรษะสูงไม่เกิน 45 องศา
-
พยาธิสภาพ/กลไกการเกิด
- ในขณะที่มีการหอบหืด หลอดลมจะมีขนาดตีบลง เนื่องจาก
- การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม ในระยะแรกการหดตัวจะเกิดที่หลอดลมใหญ่ก่อน ถ้าเป็นนานและรุนแรงจะมีการหดตัวของหลอดลมเล็กและ bronchiole ด้วย
- เยื่อบุหลอดลมบวมและหนาขึ้นกว่าปรกติ เนื่องจากมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบซึ่งประกอบด้วยเซลล์ mast นิวโทรฟิล อีโอสิโนฟิล มาโครฟาจ ลิย์มโฟศัยต์ และเกร็ดเลือด นอกจากนี้ ยังพบว่ามีจำนวนของต่อมเมือก (mucous gland) และเซลล์ goblet เพิ่มขึ้น ทำให้มีปฏิกิริยาของการอักเสบอย่างรุนแรงและทำให้ผนังหลอดลมบวมและหนาขึ้นมาก
- เสมหะเป็นมูกเหนียวและมีอีโอสิโนฟิลจำนวนมาก เสมหะเหล่านี้จับติดอยู่ที่ผนังหลอดลมหรืออุดแขนงหลอดลมเล็ก ทำให้ความต้านทานของทางเดินหายใจ (airway resistance) สูงขึ้น และผู้ป่วยต้องออกแรงในการหายใจเพิ่มขึ้นตามลำดับจนเกิดอาการหอบเหนื่อย นอกจากนี้ยังทำให้มีอากาศค้างในปอดเพิ่มขึ้น เพราะอากาศสามารถผ่านหลอดลมในขณะหายใจเข้าสะดวกกว่าในขณะหายใจออก
ภาวะแทรกซ้อน/ผลกระทบ
1.ภาวะปอดแฟบ
2.การติดเชื้อของปอดและหลอดลม
3.ภาวะถุงลมพอง
4.ภาวะปอดทะลุ
5.ภาวะปอดบวมน้ำ
6.ภาวะหัวใจล้มเหลว