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ENVEJECIMIETNO :silhouettes:, HelpAge. El Informe sobre el Envejecimiento…

- - - - Exploración física
        
        Exploraciones complementarias
        
        Valoración inicial
        
        Hemograma
        
        Ionograma
        
        Bioquímica
        
        Glucemia, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, albúmina, fosfatasa alcalina.
        
        Sedimento de orina
        
        ECG
        
        Rx de tórax y abdomen
        
        En el estudio de demencia se añade;
        
        1) Serología de lúes
        
        2) Vitamina B12
        
        3) Ácido fólico
        
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        1) Cabeza
        
        2) Cuello
        
        3) Tórax
        
        4) Abdomen
        
        5) Tacto rectal
        
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        Seguir los pasos clásicos: inspección, palpación, percusión y auscultación
        
        La exploración incluye la auscultación cardiaca y pulmonar, la existencia de deformidades torácicas y escoliosis, y la palpación de mamas.
        
        Es importante explorar la existencia de bocio, adenopatías, ingurgitación yugular, latidos y soplos carotídeos, rigidez cervical.
        
        Evaluar arterias temporales, boca (estado dentario, prótesis dentales, presencia de micosis oral, tumoraciones), pares craneales, ojos (ectropion/entropion, cataratas).
      - Dificultades y limitaciones
        
        Dificultades en la comunicación secundarias a déficit sensoriales, deterioro cognitivo, lentitud psicomotriz.
        
        Descripción vaga de síntomas.
        
        Múltiples quejas.
      - Apartados
        
        1) Antecendentes personales
        
        2) Revisión de aparatos y sistemas
        
        3) Historia farmacológica completa
        
        4) Historia nutricional
        
        5) Información sobre la enfermedad actual
  - - - Las actividades de la vida diraria se clasifican en;
        
        1) Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
        
        En las ABVD incluimos aquellas tareas que la persona debe realizar diariamente para su autocuidado (aseo, vestido, alimentación...).
        
        Escalas;
        
        Índice de actividades de la vida diaria (KATZ).
        
        Índice de Barthel.
        
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        2) Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
        
        Las AIVD hacen referencia a aquellas tareas en las que la persona interacciona con el medio para mantener su independencia (cocinar, comprar, uso del teléfono...)
        
        Escala;
        
        La escala más utilizada para evaluar las AIVD es
        el índice de Lawton y Brody.
        
        3) Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD)
        
        Incluyen aquellas que permiten al individuo su colaboración en actividades sociales, actividades recreativas, trabajo, viajes y ejercicio físico intenso
  - - - La prevalencia de deterioro cognitivo en el anciano
        es alta (20% en los mayores de 80 años),
        
        Se debe interrogar acerca de;
        
        — Nivel de escolarización, profesión.
        
        — Presencia de factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes, fibrilación auricular).
        
        — Historia familiar de demencia.
        
        — Antecedentes psiquiátricos.
        
        — Consumo de fármacos y tóxicos.
        
        — Motivo de consulta, forma de inicio y evolución de los síntomas.
        
        — Orientación.
        
        — Quejas de deterioro de memoria.
        
        — Problemas en reconocimiento de familiares y amigos
        
        — Lenguaje.
        
        — Capacidad de abstracción/juicio.
        
        — Trastornos de conducta
        
        Valoración con test;
        
        — Cuestionario de Pfeiffer (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ).
        
        — Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE).
        
        — Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC).
        
        — Test del reloj.
        
        — Set-tests.
        
        — Test de los siete minutos.
    - - La depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuente en los ancianos. Los síntomas depresivos y las alteraciones del estado de ánimo pueden encontrarse hasta en el 20% de los varones y el 40% de las mujeres.
        
        Los criterios DSM-IV se desarrollaron utilizando sujetos jóvenes y no siempre son aplicables a personas mayores.
        
        Se debe de interrogar;
        
        — Estado anímico.
        
        — Labilidad emocional.
        
        — Anergia/hipoergia.
        
        — Anhedonia/hipohedonia.
        
        — Trastorno del apetito.
        
        — Trastorno del sueño.
        
        — Signos de ansiedad.
        
        — Ideación de muerte.
        
        — Ideación o tentativas autolíticas.
        
        — Quejas somáticas.
        
        Valoración con test;
        
        — Escala de depresión geriátrica de Yesavage (Geriatric Depressión Scale, GDS).
        
        — Inventario de depresión de Beck.
        
        — Escala de Zung.
        
        — Escala de Cornell de depresión en la demencia.
        
        — Escala de depresión y ansiedad de Goldberg.
        
        — Inventario de depresión de Hamilton.
  - - - Se debe interrogar;
        
        — ¿Soltero, casado o viudo?
        
        — ¿Tiene hijos?; en caso afirmativo, ¿cuántos?, ¿viven en la misma ciudad?
        
        — ¿Con quién vive?
        
        — ¿Tiene contactos con familiares, amigos o vecinos? ¿Con qué frecuencia?
        
        — ¿Cómo es el domicilio donde vive?
        
        — ¿Tiene ascensor el edificio donde vive?
        
        — ¿Precisa algún tipo de ayuda para su autocuidado?
        
        — ¿Quién es la principal persona que le ayuda o le cuida?, ¿tiene esa persona algún problema de salud?
        
        — ¿Recibe algún tipo de ayuda formal?
      - Valoración con test
        
        — Escala OARS de recursos sociales.
        
        — Escala de valoración sociofamiliar de Gijón.
        
        — Escala de Filadelfia (Philadelphia Geriatric Center Morale Scale).
- - - - 2) Estado nutricional
        
        3) Tabaquismo
        
        El consumo de tabaco es el farmaco de riesgo modificable más importante, tambíen en ancianos. Es de hecho, la causa de muerte prematura evitable más importante en muchos países.
        
        Las generaciones actuales de adultos mayores han sufrido ambos extremos de la mala nutrición y esta pueda deberse a factores como; acceso limitados a los alimentos, problemas socioeconómicos, falta de conocimiento e infromación sobre nutrición, incorrecta elección de alimentos, enfermedades y uso de medicamentos, pérdida de dientes, aislamiento social y discapacidades.
      - Está demostrado que la actividad física moderada y sistemática puede retrasar el declive funcional y reducir el riesgo de enfermedades crónicas tanto en mayores sanos como enfermos
  - - - 2) Prevención secundaria
        
        3) Prevención terciaria
        
        Trata y minimiza las complicaciones de una enfermedad una vez que esta se presenta.
        
        Tiene el objetivo de detectar y retardar la enfermedad presente al igual que sus efectos mediante la detección temprana y el tratamiento adecuado
        
        La prevención secundaria y terciaria son más importantes.
      - Modifica los factores de riesgo para prevenir la presencia de enfermedades, donde se adopta alguna acción específica para hacer que la persona sea más resistente o que el ambiente sea menos nocivo