Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Peritonitis (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ), image, นางสาวกานต์มณี พรมชาติ…
Peritonitis (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
การวินิจฉัย
ตรวจทางห้องปฏิบัติการและตรวจพิเศษ
Complete Blood Count (CBC) จะพบ WBC สูงกว่าปกติ และมีจำนวนเซลล์ Neutrophil สูงขึ้น
BUN, Cr สูงขึ้น เพื่อดูค่าการทำงานของไต
Electolyte พบ sodium และ potassium จะต่ำ
เจาะน้ำในช่องท้องไปตรวจและเพาะเชื้อ
Ultrasound เพื่อช่วยการวินิจฉัยโรคได้ รู้ตำแหน่งพยาธิได้
x-ray ตรวจหาน้ำ ลม ก้อนหรือฝีในช่องท้อง และหาสิ่งแปลกปลอมหรือรอยรั่วในช่องท้องได้
ตรวจร่างกาย
ดู ลักษณะของหน้าท้อง อาจพบลักษณะผิดปกติ เช่น ท้องโตผิดปกติ
ฟัง เสียงการเคลื่อนไหวของลําไส้จะเพิ่มขึ้น ในรายที่มีการอักเสบหรืออุดตันของลําไส้
เคาะ มีเสียงโปร่ง(Tympanic)
vital sing พบอุณหภูมิร่างกายสูง
คลำ กดจะมีหน้าท้องเกร็ง(Guarding) และเมื่อปล่อยจะปวดท้องมากขึ้น
(Rebouund tenderness)
คำแนะนำ
รับประทานอาหารที่มีสารต้านอนุมูลอิสระ เช่นผัก ผลไม้
มีวิตามินบี และแคลเซี่ยม เช่น almonds,ถั่ว, ธัญพืช
โปรตีนที่มาจากถั่ว เช่นเต้าหู้ ปลา
หลีกเลี่ยงอาหารสำเร็จรูป งดชา กาแฟ และสุรา
สำหรับผู้ที่ฟอกไต ควรดูแลรักษาความสะอาดอย่างเคร่งครัด รวมถึงเคื่องมือในการล้างไต
หากกลืนของแหลมคม เช่น ก้างปลาขนาดใหญ่ ไม้จิ้มฟัน เข็ม เศษมีด เศษแก้ว หรือเมล็ดผลไม้โดยเฉพาะเมล็ดกระท้อน ก็ให้รีบพบแพทย์ฉุกเฉินโดยไม่ต้องรอให้เกิดอาการ เพราะมีโอกาสที่จะทำให้ลำไส้ทะลุได้
สาเหตุ
สาเหตุที่พบได้บ่อยคือ การแตกทะลุของกระเพาะลำไส้
กระเพาะหรือลำไส้อุดกั้น
ลำไส้ทะลุจากอุบัติเหตุ
ลำไส้ทะลุจากไข้ไทฟอยด์
ไส้ติ่งแตก
กระเพาะอาหารทะลุ
สาเหตุอื่นที่อาจพบได้
ปีกมดลูกอักเสบ
ครรภ์นอกมดลูก
ถุงน้ำดีอักเสบ
ฝีตับอะมีบา
ตับอ่อนอักเสบ
ท่อน้ำดีอักเสบ
การพยาบาล
ดูแลใส่ NG Tube ดูดสารคัดหลั่งออกจากกรเพาะอาหาร ลำไส้และช่วยลดความดันในช่องท้อง
ดูแลให้ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุ
ดูแลให้ IV fluid เพื่อรักษาสมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์
ดูแลแผลจากการผ่าตัด
วัดสัญญาณชีพ
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ ได้แก่ ยากลุ่ม Penicillin เช่น Amoxicillin(500)
งดน้ำงดอาหาร(NPO) ให้สารน้ำและเกลือแร่ทางน้ำเกลือ
ผ่าตัดเพื่อเอาเรื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก หากฟอกไตทางหน้าท้องอยู่ก็ต้องถอดสายที่ต่อเข้าช่องท้องออก
รักษาแบบประคับประคอง เช่น ให้ยาแก้ปวด ยาลดไข้
อาการและอาการแสดง
ปวดท้องรุนแรงตลอดเวลา
ขยับเขยื้อนหรือกระเทือนถูกจะรู้สึกเจ็บ
อาการปวดท้องมักเป็นติดต่อกันหลายชั่วโมงจนถึงหลายวัน
ท้องอืด คลื่นไส้ อาเจียน
มีไข้ ครั่นเนื้อครั่นตัว
เบื่ออาหาร บางรายอาจมีอาการท้องเดิน
ถ้าเป็นรุนแรงอาจมีภาวะช็อก ผู้ป่วยจะมีอาการกระสับกระส่าย เหงื่อออก ตัวเย็น ใจสั่น เป็นลมหมดสติ
พยาธิสภาพ
เยื่อบุช่องท้องอักเสบทำให้หลอดเลือดของเยื่อบุช่องท้องขยายตัวเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงมากขึ้นมีการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของผนังหลอดเลือด ทำให้มีการซึมผ่านของสารเหวเพิ่มขึ้น (permeability) สารน้ำจากหลอดเลือดจะผ่านผนังออกสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ในลำไส้และผนังลำไส้
ซักประวัติ ตาม LODCRAFTS
L:Location จะพบปวดทั่วท้อง
O:Onset ปวดติดต่อกันหลายวัน
D:Duration ปวดนานเป็นชั่วโมง
C:Character ปวดเกร็ง
R:Referpain หากสาเหตุมาจากไส้ติ่ง จะปวดร้าวไปที่ท้องด้านขวา
A:Associated factor ขยับเขยื้อนหรือกระเทือนถูกจะรู้สึกเจ็บ ผู้ป่วยมักจะนอนนิ่งๆ
F:Frequency ความถี่ของอาการ ส่วนใหญ่จะปวดตลอดเวลา
T:Time เวลาของการเกิดอาการ ส่วนใหญ์จะเกิดตอนมีอะไรมากระทบ
S:Severity ความรุนแรงของการปวด ส่วนใหญ่ปวดมากจนทนไม่ได้ pain scor 8-10 คะแนน
นางสาวกานต์มณี พรมชาติ 62440101075
