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DOR LOMBAR - Coggle Diagram
DOR LOMBAR
Causas
:
Infecciosas:
espondilite anquilosante, osteomielite, tuberculose vertebral e sífilis terciária.
Inflamatória
: sarcoidose e vasculites.
Mecânica:
envolvem estruturas musculares por trauma direto ou esforços.
Tumorais
.
Referida:
que acometem as vísceras.
Genito-urinária:
endometriose,
cólica renal
, prostatite e gravidez tubária.
Gastrointestinal:
pancreatite e úlcera gastroduodenal.
Vascular:
aneurisma da aorta;
Nefrolitíase:
Quadro clínico:
Assintomático
até ocorre deslocamento do cálculo ou obstrução.
Cólica nefrótica:
início súbito e piora rápida. Sintomas característicos:
dor lombar em cólica e hematúria.
Outros sintomas: náuseas e vômitos, sudorese fria e síncope acampainhada a dor.
Ponto de obstrução:
junção ureteropélvica é mais comum.
Diagnóstico:
Imagem: TC helicoidal sem contraste - padrão-ouro.
Ou Rx de abdomen + USG de rings e vias urinárias.
Laboratorias:
exame de urina (hematúria, lucocitúria e cristais), ureia + creatinina (função renal), Na + K + ácido úrico e urocultura para descartar ITU;
Composição
:
Fosfato de cálcio: aumento do pH: 7-8
, acidose tubular renal distal. Não é tão frequente;
Oxalato de cálcio: mais comum,
associado a
hipercalciúria:
dieta rica em Na, uso de diuréticos de alça, sd de Cushing, excesso de aldosterona ou distúrbios do Ca;
Ácido úrico:
ph entre 5-5,4. Pacientes com sd metabólica, resistência a insulina ou gota de aparência clínica;
Outros:
estrutura e cistina;
Tratamento
:
Alívio da dor: dipirona 1-2g, IV, 6/6h
ou AINES (cuidar com DRC);
Terapia expulsiva
:
1a escolha (bloq. alfa-adrenérgico): tansulosina 0,4mg/dia, 4-6 semanas; 2a escolha (BCC): nifedipina 10-20mg, VO, 8/8h, 4 sem;
TTO de acordo com o tamanho:
Até 5mm:
remoção espontânea;
5-7mm:
terapia médico expulsiva;
Maior que 7mm:
intervenção urológica;
Fisiopatologia:
supersaturação da urina => formação de cristais => crescimento e agregação => cálculos.
ITU
ALTA- Pielonefrite:
Quadro clínico
: FEBRE, dor lombar ou pélvica, anorexia, náuseas e vômitos, sintomas de cistite podem ou não estar associada.
Diagnóstico:
dados clínicos + cultura de urina.
Cultura de urina:
piúria, cilindros leucocitários, hematúria e proteinúria discreta. Sempre solicitar bacterioscopia.
Exame de imagem:
se não houver melhorar dentro de 72h;
Hemocultur
a em casos de sepse.
Etiologia:
principal agente bacteriano é a
E. coli.
Tratamento:
1a escolha: ciprofloxacino,
VO, 12/12h. Se acompanhar náuseas e vômitos, IV.
2a escolha e 1a escolha para grávidas:
ceftriaxona, cefolaxina,
BAIXA- Cistite:
Etiologia:
Bactéria:
E. coli,
Fungos:
Candida albicans.
Vírus:
adenovírus - criança.
Quadro clínico:
dor suprapúbica, distrai, tenesmo vesical, polaciúria, urgencia miccional, urina turva com odor desagradável, hematúria, gotejamento pós-miccicional;
Diagnóstico:
dados clínicos + exame de urina + cultura de urina em casos de agentes infecciosos;
Tratamento: Ciprofloxacino de 12/12 h, durante 3 dia
s (não esperar o resultado da cultura); Após o tto repetir cultura em 1-2sem; Na cistite recidiva escolher ATB após cultura e antibiograma;